Чем запить таблетку? Важные правила приема лекарств

О важных правилах приема лекарственных средств мы поговорили с врачом-терапевтом Юлией Дрозд.

До, после и во время еды. Почему это важно?

Все лекарственные препараты нужно принимать в определенное время в зависимости от приема пищи.

• Во время еды — непосредственно вместе с приемом пищи;
• До еды — не менее, чем за 30–40 минут до приема пищи;
• После еды — через 1,5–2 часа после приема пищи;
• Натощак — примерно за 30 минут до завтрака либо после приема пищи должно пройти не менее 4 часов;

Каждое лекарство имеет свою точку приложения, и чтобы на нее правильно воздействовать, лекарственному средству необходимо пройти через все, скажем так, барьеры желудочно-кишечного тракта (амилазу и мальтазу в ротовой полости, соляную кислоту в желудке и так далее). 

Например, в отношении ряда препаратов большое значение имеет кислотность желудка — утром, натощак, кислотность максимально снижена, а, скажем, перед приемом пищи секреция желудочного сока (соляной кислоты) возрастает. 

Как это влияет на лекарство? Если мы выпьем препараты кальция перед едой или во время еды, то под воздействием соляной кислоты, они образуют нерастворимый осадок, а значит, эффекта от терапии не будет, так как лекарство просто уже нейтрализовалось в желудке. Поэтому препараты кальция принимаются строго натощак, когда кислотность минимальна. 

Также натощак нужно принимать настойки, настои, отвары — все препараты растительного происхождения, так как под воздействием соляной кислоты они могут перевариваться и переходить в неактивные формы. 

Пищеварительные ферменты важно принимать во время еды, потому что они помогают переваривать пищу.

Что делать, если препарат нужно принять, а возможности поесть нет? 

Выпить лекарство все равно надо, но на будущее старайтесь всегда иметь с собой хотя бы яблоко или батончик мюсли.

Чем запивать лекарства?

Все лекарства нужно запивать обычной негазированной водой комнатной температуры. В идеале — одной четвертью стакана (не менее 100 мл).

Почему именно водой? 

Вода — единственное нейтральное вещество. В остальных напитках есть химические вещества, которые могут вступить в реакцию с лекарственным препаратом, и мы получим нежелательный эффект. 

Например, чай содержит танин, который вместе с железом способен образовывать труднорастворимый осадок, соответственно, будет нарушаться всасывание железа. То есть на первый взгляд момент несущественный, но эффективность препаратов железа будет ниже. 

Кофе содержит кофеин, который сам, по сути, является лекарством. Если использовать кофе для того, чтобы запить, например, некоторые нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид, диклофенак), то вместе с кофе они будут оказывать более токсичное действие на сердечно-сосудистую систему, печень и почки.

Категорически нельзя запивать лекарства молоком (особенно это касается антибиотиков!), так как содержащиеся в них белок и кальций мешают всасыванию препаратов и сводят весь эффект от лечения на нет. 

То же самое касается и соков — содержащиеся в них кислоты способны нейтрализовать лекарственные средства.

Но есть исключения 

Жирорастворимые витамины (А, Д, Е, К), наоборот, рекомендуют запивать молоком, а препараты железа — соком, так как в таком случае всасываемость этих препаратов улучшается. 

Поэтому так важно внимательно читать инструкцию к лекарственному средству, а если остались сомнения — консультироваться с врачом. Если такой возможности нет, следует запить лекарство водой — это универсальный способ, который подходит для всех препаратов.

Что делать, если лекарство выпить надо, а под рукой есть только неподходящий напиток? 

Однократно это сделать можно, но впредь такого лучше стараться избегать.

Ни в коем случае нельзя сочетать лекарства и алкоголь!

Если я выпил лекарство, то через какое время можно пить молоко или кофе? 

Должно пройти, как минимум, 30 минут, чтобы лекарство успело всосаться.

Что делать, если я забыл принять таблетку?

Если с момента времени приема прошло не более 2 часов, то лекарство еще можно выпить. Но если до следующего приема лекарства остается меньше 4 часов, тогда пропущенную таблетку принимать не надо.

А если после приема лекарства возникла рвота?

Если прошло более 30 минут, то беспокоиться не надо — лекарство успело всосаться. 

Если после приема лекарства прошло менее 10 минут, то препарат нужно принять повторно в полной дозировке. 

Промежуток между этими 10 и 30 минутами спорный, так как здесь есть много нюансов (например, таблетку можно увидеть в рвотных массах, из чего будет следовать, что раствориться она не успела), но обычно в такой ситуации рекомендуют принять половину дозы лекарства.

Часто рвота после приема лекарств возникает у маленьких детей. В такой ситуации стоит рассмотреть с лечащим врачом возможность перейти на другую форму выпуска лекарства, например, принимать его в свечах.

Как разные лекарства сочетаются между собой?

Все лекарства взаимодействуют друг с другом — какие-то усиливают действие друг друга, какие-то — ослабляют, нейтрализуют и даже образуют токсические соединения.

Проблема современности — полипрагмазия, когда одновременно пациенту назначается более 5 лекарственных средств. В идеале такие ситуации должен консультировать клинический фармаколог. 

Есть, конечно, и специализированные справочники, например, справочник Видаля, где можно посмотреть сочетаемость лекарственных средств между собой.

Можно выделить подходящие друг к другу, нерациональные комбинации и комбинации, которые являются потенциально угрожающими жизни. 

К нерациональным сочетаниям относится, например, одновременный прием ингибиторов АПФ и калийсберегающих диуретиков: оба этих препарата задерживают в организме калий, и риск гиперкалиемии возрастает в несколько раз.

Или, допустим, человек принимает статины и одновременно ему назначают антибиотики (группы макролидов) — и они начинают конкурировать с печенью за ферменты, вследствие чего токсичность этих препаратов усиливается в разы. 

Что делать, если лекарства не сочетаются, но принимать их нужно?

Можно сделать промежуток между приемами этих препаратов в 12 часов, и тогда максимальная концентрация лекарств в крови будет приходиться на разное время — то есть статины мы пьем вечером, а антибиотик — утром. 

Если вы принимаете много разных препаратов, то между приемом каждой таблетки рекомендуется делать перерыв в 15–30 минут. То есть выход есть, но разобраться в этом поможет только врач.

Безопасно ли сочетать фармпрепараты и лечебные травы?

Ошибочно полагать, что травы являются безвредными и не имеют противопоказаний и побочных эффектов. 

Есть большой список лекарственных препаратов, которые нельзя сочетать со зверобоем, потому что он обладает способностью подавлять действие этих препаратов. Назначают пациенту лечение, а он параллельно пьет успокоительный сбор, в состав которого входит зверобой, и эффекта от лечения нет. 

Тоже самое касается и биологически активных добавок — они вовсе не так безвредны, как принято считать.

Всегда говорите врачу о лекарствах, которые вы принимаете
Внимательно читайте инструкции
Не назначайте себе ничего самостоятельно

Чтобы лекарственные препараты работали максимально эффективно, следует строго придерживаться правил их применения.