Как помочь ребенку при ларингоспазме и фебрильных судорогах

Каким должен быть план действий при ларингоспазме и фебрильных судорогах? Рассказывает врач-педиатр медицинского центра «BabyBoss» Анастасия Вишневская.

Что такое ларингоспазм?

Сам по себе ларингит — это воспаление голосовых связок, которое может проявляться осиплостью или потерей голоса, сухим лающим кашлем. Но у маленьких детей ларингит может стать и причиной стеноза или, как правильнее говорить, обструкции гортани.

Когда вирус спускается в гортань, он вызывает отек слизистой — прямо как в носу, когда нам трудно дышать при насморке. Слизистая увеличивается и отекает, отчего и без того узкая детская гортань (у маленьких детей все маленькое) и пространство около голосовых складок сужается — и малышу становится трудно сделать вдох.

Страх и плач усиливают затрудненное дыхание за счет напряжения мышц гортани. Поэтому, обычно успокоение ребенка помогает снять приступ обструкции гортани.

Признаки ларингоспазма:

• ребенок начинает сильно закашливаться;
• ему сложно сделать вдох;
• бледность носогубного треугольника.

Важно сказать, что не все так страшно, как кажется на первый взгляд. На самом деле в большинстве случаев ларингоспазм проходит сам по себе.

Что вызывает ларингоспазм?

• обычная простуда, вирусные инфекции - самая частая причина;
• вдыхание агрессивных запахов, например, лака для волос или бытовой химии.

Что делать при ларингоспазме?

• В первую очередь, успокойтесь сами, а потом успокойте ребенка. Паника, плач, крик только усилят одышку. Кроме того, когда мы нервничаем, мы начинаем дышать чаще, а дышать чаще — сложнее, а значит, состояние ребенка еще больше ухудшится.
• Постарайтесь создать для ребенка как можно более отвлекающую обстановку: включите его любимый мультфильм, громкую музыку, можете его немного пощипать или пощекотать — чтобы он переключил внимание со своего дыхания и страха на что-то более благоприятное.
• Чаще всего ларингоспазм случается ночью. Можно укутать ребенка в одеяло и поднести к открытому окну, чтобы он подышал свежим воздухом.
• Еще один хороший вариант, который работает как отвлечение — это закрыться в ванной и напустить горячей воды, чтобы в комнате образовалась испарина, запотели зеркала, и вы с ребенком подышали вот этим густым теплым паром.

Над горячим паром, например, над кастрюлей с картошкой нельзя дышать — можно получить ожог. 

Если вы видите, что ребенок постепенно успокаивается, перестает плакать, начинает дышать реже, то дальше ничего предпринимать не нужно. Можете уложить малыша спать, а утром обязательно обратитесь к врачу для того, чтобы он дал рекомендации на случай, если обструкция гортани повторится.

Иногда ларингоспазм может потребовать дополнительного лечения, например, врач может порекомендовать четкую схему с наименованием гормональных препаратов и их дозировок, которые родители смогут использовать при частых ларингоспазмах.

Заранее предсказать, повториться ли ларингоспазм, невозможно. Только если причиной стало вдыхание какого-то вещества, можно предположить, что на повторное вдыхание тоже будет приступ.

Если, несмотря на все проведенные мероприятия, дыхание у ребенка не восстанавливается, одышка усиливается, нужно вызвать «скорую помощь»!

Можно ли делать ингаляцию при ларингоспазме?

Можно сделать ребенку ингаляцию физраствором. Но она будет работать не в качестве лечебного, а отвлекающего и успокаивающего средства — вы и не навредите, и время ожидания для всех участников процесса пройдет менее болезненно.

Часто родители при ларингоспазме используют беродуал или пульмовент — лекарственные препараты, которые продаются без рецепта, из-за чего получили широкое использование без назначения врача. Но они могут быть эффективными при заболеваниях бронхов, а на гортань они не воздействую! Когда родители говорят «а нам помогло», то помогло то, что ребенок подышал увлажненным воздухом и успокоился, видя, что успокоились родители — ведь они предприняли лечебные мероприятия.

Помогут ли антигистаминные препараты?

До сих пор существует такая схема лечения ларингита — антигистаминные препараты плюс нош-па или дротаверин. Однако антигистаминные средства работать не будут, потому что при простуде отек гортани связан не с аллергическим воспалением, а инфекционным.

А что касается нош-пы и дротаверина, то в мышцах гортани нет рецепторов, на которые они могли бы воздействовать. Кроме того, эти препараты достаточно горькие — ребенка может стошнить, что еще больше усугубит обструкцию гортани.

Опасен ли ларингоспазм?

В очень редком проценте случаев отек гортани может быть настолько выражен, что будет жизнеугрожающим состоянием. Никаких отдаленных последствий у него нет. После однократно случившегося приступа обструкции гортани совершенно необязательно, что они будут преследовать ребенка постоянно.

Если у ребенка часто случаются приступы обструкции гортани на фоне полного здоровья, без признаков вирусной инфекции (нет температуры, кашля, насморка), то это повод обратиться к врачу, чтобы найти причину.

Например, есть ряд неврологических состояний, которые влияют на работу наших мышц, в том числе и на работу голосовых связок. Или это могут быть аномалии развития, полипы или наросты голосовых связок. Поэтому не помешает более широкое обследование и консультация узких специалистов.

Что такое фебрильные судороги?

Фебрильные судороги — это судороги, которые случаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет на фоне температуры тела выше 38 градусов.

Это установленный возрастной интервал, поэтому если судороги случились у ребенка другого возраста, надо разбираться, действительно ли эти судороги фебрильные.

Есть исследования, которые говорят о том, что возникновение фебрильных судорог связано с генетической предрасположенностью. Обычно в ответ на инфекцию (вирус, бактерию) у человека включаются защитная реакция — повышение температуры. И если есть та самая предрасположенность, клетки, отвечающие за повышение температуры, могут в том числе и провоцировать непроизвольные мышечные сокращения — судороги.

Они могут проявляться заторможенностью или потерей сознания, подергиваниями головы, рук, ног.

Читайте также: Всегда ли нужно сбивать высокую температуру?

Что делать, если у ребенка начинаются фебрильные судороги?

• Положить ребенка на бок, ни в коем случае не на спину! Судороги могут сопровождаться усиленным выделением слюны, которой ребенок может захлебнуться. Во время судорог может быть западение языка: происходит расслабление тела, отчего язык не лежит внизу, как обычно, а падает в глотку, таким образом, перекрывая дыхательные пути.

Ни в коем случае ничего не нужно класть ребенку в рот или пытаться разжать зубы, как это часто показывают в фильмах. Это в корне неверно. Достаточно повернуть ребенка на бок и язык вернется на место.

• Вызвать «скорую помощь».
• Все время нужно находиться рядом с ребенком, придерживать его, потому что в судорогах он может себя поранить, успокаивать.

Когда судороги уже начались, никакие лекарства ребенку давать не нужно.

Если приступ фебрильных судорог не пройдет до приезда «скорой», медики сделают укол противосудорожным препаратом — диазепамом. Это лекарство используют для неотложной помощи при любых судорогах. Часто приступ фебрильных судорог проходит самостоятельно еще до приезда бригады.

На следующий день после приступа обязательно нужно обратиться к врачу-педиатру. Во-первых, он должен подтвердить, что судороги действительно были фебрильными, исключив, что это симптом какой-либо инфекции.

Например, менингококковая инфекция или клещевой энцефалит могут вызывать воспаление головного мозга, а значит — судороги. К слову, от этих инфекций есть прививки — они не входят в национальный календарь РБ, но их можно сделать на платной основе.

Во-вторых, педиатр даст рекомендации о том, как правильно сбивать температуру: как рассчитать адекватную дозу жаропонижающих и когда следует сбивать температуру. Так как приступы случаются при температуре тела выше 38 градусов, значит, начинать сбивать ее следует, когда она превысила отметку в 37,5.

Опасны ли фебрильные судороги?

Как бы пугающе ни выглядели для родителей фебрильные судороги, они не вызывают ни повреждений мозга, ни каких-либо других отдаленных последствий. Фебрильные судороги не ровны судорожному синдрому и не равны эпилепсии, поэтому на этот счет тревожиться не стоит.

Даже повторяющиеся фебрильные судороги не требуют назначения противосудорожных препаратов.

После первого в жизни эпизода фебрильных судорог вероятность их повторения примерно 30%. Повторный приступ не всегда может случиться при той же температуре, что и в первый раз. А еще, большинство повторений случается в течении одного года после первого.

Наиболее предрасположены к фебрильным судорогам:

• дети до 15 месяцев жизни;
• дети с отягощенным семейным анамнезом по судорожному синдрому (когда у родителей или братьев были фебрильные или другие виды судорог).

Однократно случившийся приступ не требует обязательной консультации невролога.

Помните, что организация здорового микроклимата и спокойствия семьи — это основа первой помощи при любом пугающем состоянии!