Содержание статьи
Скрыть
Показать
Что такое седация?
Чем седация отличается от наркоза?
Преимущества седации
Недостатки седации
Противопоказания к седации
Побочные эффекты
Как подготовиться к седации?
Какие анализы надо сдать перед седацией?
Когда седация нужна и в каких ситуациях от нее лучше отказаться?

Наталья Гридюшко

Что такое седация? Чем она отличается от наркоза? Каких побочных действий можно ожидать? И всем ли она нужна? Отвечает врач анестезиолог-реаниматолог «Клиники Мерси» Наталия Гридюшко.

Что такое седация?

При седации человек находится без сознания (либо оно снижено), его рефлексы угнетены и нет болевой чувствительности. Лекарства, которые вводят человека в это состояние, называют седативными. К ним относятся ингаляционные (вводятся через дыхательную маску) или внутривенные (делают укол) анестетики.

В Беларуси для седации используются только внутривенные анестетики

Седацию применяют, когда пациенту нужно провести какую-то несложную, но при этом болезненную или некомфортную процедуру.

  • лечение зубов у взрослых и детей;
  • КТ, МРТ и узи у детей, если ребенок активный или боится и не может полежать неподвижно (что важно для получения корректных результатов обследования);
  • фиброгастроскопия (обследование желудка);
  • колоноскопия (обследование кишечника);
  • мини-операции, например, взятие биопсии или пластика век;

Чем седация отличается от наркоза?

Наркоз — это общая анестезия. Анестезиолог с помощью лекарств полностью выключает сознание пациента и переводит его на искусственную венциляцию легких, то есть человек не дышит сам.

При седации самостоятельное дыхание сохраняется, просто рефлексы угнетены, и человек находится в расслабленном состоянии: по ощущениям очень крепко спит. При седации дополнительно используют местное обезболивание.

Седация технически проще, чем общая анестезия, и у нее меньше рисков для здоровья.

Преимущества седации

С расслабленным пациентом гораздо легче проводить различные манипуляции: он не кричит, не дергается, не пытается сбежать от доктора.

Если говорить про детей, то благодаря седации у ребенка не остается негативных впечатлений от посещений доктора и в будущем он не боится идти к врачу.

Все препараты, которые используются для седации, быстро и легко выводятся из организма.

Недостатки седации

После процедуры пациент должен находиться в медучреждении под контролем врача как минимум в течение часа.

Перед проведением седации обязательно нужно сдать анализы и проконсультироваться с врачом-анестезиологом, чтобы исключить любые возможные риски.

Любая седация подразумевает хорошо оснащенный, специально оборудованный кабинет («малая операционная») с наркозным аппаратом и всем необходимым для оказания помощи в экстренных ситуациях, например, если у пациента разовьется аллергическая, анафилактическая или другая специфическая реакция на введение седативного. После процедуры пациент должен находиться в отдельной палате постнаркозного наблюдения.

Противопоказания к седации

  • Любые заболевания в острой фазе, в том числе и простудные, а также обострение хронических.
  • Затрудненное носовое дыхание — любые аденоидиты в стадии воспаления, синуситы, обострения аллергического ринита.
  • Если есть проблемы сердечно-сосудистой системы, вопрос о целесообразности седации будет решаться индивидуально.
  • Если пациенту проводились какие-либо операционные вмешательства, то до седации должно пройти не менее двух недель.

Побочные эффекты

Чаще всего единственный побочный эффект седации — болевые ощущения в месте инъекции (покалывание или ноющая боль). Но встречаются и другие: неясное, затуманенное сознание, эйфория, чувство легкости, счастья, головная боль головокружение, тошнота, чувство озноба.

Как подготовиться к седации?

  • сдать все необходимые анализы.
  • перед процедурой пройти осмотр анестезиолога, который собирает полный анамнеза пациента, расспрашивает о прошлых аллергических реакциях, если они были, принимает решение об аллергопробах. И только после этого принимает решение «за» или «против» седации.
  • за 6 часов до процедуры пациенту нельзя ни есть, ни пить.

Какие анализы надо сдать перед седацией?

  • Детям — общий анализ крови, общий анализ мочи, справка об осмотре педиатра.
  • Взрослым — общий анализ крови, общий анализ мочи, после 40 лет — электрокардиограмма.

Когда седация нужна и в каких ситуациях от нее лучше отказаться?

Хотя седация намного легче наркоза, она все же не безобидна и дает нагрузку на организм. Поэтому если вы можете перенести какую-то процедуру без седации, то лучше так и сделать.

Седацию стали часто применять в детской стоматологии. Но если ребенок ведет себя нормально — не боится, спокоен, с ним можно договориться и найти поход, то таким деткам седация, конечно же, не нужна.

Если ребенок очень подвижен, неусидчив или если ему необходимо лечить очень большое количество зубов, он очень боится, у него был негативный опыт лечения зубов раньше, то таким деткам предлагается седация.

Всем подряд, конечно, этого делать не надо.

Седация показана детям с ДЦП, аутизмом и эпилепсией

Нужна ли седация взрослым для лечения зубов, каждый решает индивидуально. Если взрослому предстоит серьезное стоматологическое вмешательство, длящееся более двух часов, то предпочтение может отдаваться общей анестезии.

Что касается фиброгастроскопии, то у многих очень выражен рвотный рефлекс — таким пациентам всегда предлагается седация.

При проведении колоноскопии сами эндоскописты рекомендуют седацию, потому что эта процедура очень болезненна, не все могут ее выдержать.

Если пациент очень тревожный и боится, он также может делать фиброгастроскопию и колоноскопию под седацией.

Нужна консультация терапевта?