Сигареты, вейпы, асбест: что вызывает рак легких?

Курение сигарет

Табачный дым содержит более 4 000 химических компонентов, как минимум 50 из них канцерогенны: полициклические ароматические углеводороды, ароматические амины, N-нитрозамины, бензол, винилхлорид, мышьяк, хром и другие.

Полициклические ароматические углеводороды и N-нитрозамины становятся канцерогенными только при активации в организме человека. Но в организме также происходит их детоксикация, поэтому баланс между активацией и детоксикацией, по всей видимости, влияет на индивидуальный риск формирования рака легких. Важны также и другие факторы:

• число выкуриваемых сигарет в день — чем больше, тем хуже;
• возраст начала курения — чем раньше, тем хуже;
• содержание смол и никотина в сигаретах — чем больше, тем хуже;
• количество вдыхаемого дыма — чем активнее человек делает затяжки, тем хуже;
• использование фильтра — с ним сигареты чуть-чуть безопаснее;
• пассивное курение — усугубляет общую ситуацию.

Считается, что у каждого шестого курильщика в какой-то момент жизни разовьется рак легких. При этом человек может умереть раньше — по другим, не связанным с курением причинам. То есть он может попросту не дожить до своей онкологии.

Пассивное курение

Пассивным курением называют вдыхание сигаретного дыма из окружающей среды. Если рядом с вами курит человек, то он активный курильщик, а вы — пассивный. Более того, активный курильщик зачастую еще и пассивный, поскольку такие люди обычно находятся в «курилках» — небольших задымленных помещениях.

Пассивное курение связано с раком легких, хотя и в меньшей степени, чем активное. В эксперименте с участием некурящих людей, подвергавшихся косвенному воздействию табачного дыма, в моче добровольцев обнаруживались измеримые уровни канцерогенных метаболитов.

Многочисленные исследования показали, что от 15% до 35% случаев рака легких у некурящих людей связаны именно с пассивным курением. А 17% опухолей легких возникают из-за пассивного курения в детском и подростковом возрасте, когда ребенок постоянно находится возле родителей или курящих родственников.

Даже если вы вообще не курите, занимаетесь спортом и следуете здоровому образу жизни, однако живете с курящим человеком, вероятность заболеть раком легких повышается на 27%.

Вейпы безопаснее сигарет?

Парогенераторы, вейпы, поды (POD), электронные сигареты, электронные кальяны — новейшие продукты потребления никотина. Они позволяют нагревать глицериновую жидкость для создания аэрозоля, содержащего никотин, пропиленгликоль, ароматизаторы и другие ингредиенты, которые вдыхает человек. Существуют и безникотиновые жидкости, которые пользуются гораздо меньшей популярностью.

Почти половина курильщиков сигарет (47,6%) и более половины бывших курильщиков (55,4%) когда-либо пробовали электронные сигареты. Такие устройства становятся все более популярным среди подростков и молодых людей. 

Компоненты паров электронных вейп-устройств отличаются от традиционных сигарет. При этом нельзя сказать, что они более безопасные — скорее негативное воздействие идет другими путями.

Во вдыхаемой глицериновой смеси присутствуют ароматические углеводороды, нитрозамины, формальдегид, ацетальдегид и активные формы кислорода — этого достаточно, чтобы спровоцировать воспалительное повреждение дыхательных путей и эпителия легких с последующим переходом в рак.

В настоящее время нет убедительных доказательств безопасности электронных сигарет в целом или хотя бы их большей безопасности по сравнению с курением табака. Честные продавцы обычно предупреждают покупателей об этом: мол, вы можете купить себе вейп вместо сигарет, но единственная реальная польза будет в отсутствии неприятного запаха. 

В плане влияния на здоровье это устройство ничем не лучше классических сигарет. Оно не помогает бросить курить, хотя и может стать маленьким шагом на пути отказа от курения.

С другой стороны, для многих подростков вейпы становятся маленьким шагом в обратную сторону — к сигаретам. Поэтому в целом это неоднозначное изобретение, которое если и нужно использовать, то с умом.

Рак легких у никогда не куривших людей

Термин «никогда не куривший» относится к людям, выкурившим за всю свою жизнь менее 100 сигарет или вообще не державших их в руках.

Согласно глобальной статистике, до 15% случаев рака легких у мужчин и до 53% случаев рака легких у женщин не связаны с курением. Отсюда можно сделать вывод, что 85% случаев мужской онкологии легких и почти половина — женской имеют прямую связь с курением. Причины такого статистического перекоса еще предстоит выяснить.

На сегодняшний день установлено несколько факторов, способствующих раку легких у некурящих людей, хотя ни один из них не является прямой причиной. Сами по себе эти факторы могут и не вызвать онкологию, но повышают вероятность ее появления:

• Возраст — с увеличением возраста риск получить рак легких возрастает. Это связано с длительных накоплением негативного влияния канцерогенов на протяжении всей жизни, а также ослаблением иммунной противораковой защиты организма.
• Пассивное курение — как было сказано ранее, повышает вероятность онкологии дыхательной системы на 15-35%.
• Профессиональные вредности — работа на пыльном производстве, частое нахождение возле печи или камина, сжигание биомассы (печной дым, костры на загородных жилых участках), профессиональная жарка мяса, работа с асбестом.
• Генетика — при наличии рака легких у любого родственника 1ой степени родства (отца, матери, сына или дочери) риск онкологии дыхательных путей возрастает на 25%.
• Хронические заболевания легких — длительное воспаление способствует появлению злокачественных опухолей. Поэтому хроническая пневмония, бронхиальная астма, эмфизема легких («раздутые легкие»), туберкулез в ряде случаев могут трансформироваться в рак.
• Воздействие окружающей среды — подробно этот момент описан в следующем блоке статьи.

Читайте также: PRO рак. Скрытая эпидемия рака кишечника

Твердые частицы в воздухе

Считается, что 99% населения Земли проживает в районах, где содержание загрязняющих веществ в воздухе превышают установленные ВОЗ нормативы. В 2019 году загрязнение атмосферного воздуха в городах и сельских районах привело к 4,2 миллионам случаев преждевременной смерти в мире. Эта смертность обусловлена воздействием твердых частиц, которые приводят к развитию сердечно-сосудистых, респираторных и онкологических заболеваний.

Твердые частицы (particulate matters, PM) — это очень маленькие частицы пыли, золы, сажи, дыма, сульфатов, нитратов и других веществ, которые плавают в воздухе вперемешку с каплями. Частицы пыли, грязи и сажи являются большими и достаточно темными, чтобы их можно было увидеть невооруженным взглядом. Более мелкие и прозрачные частицы обнаруживаются с помощью электронного микроскопа.

Твердые частицы могут быть разного диаметра, выражающегося в микро- или нанометрах. Их размер во многом определяет негативное влияние на человека, поскольку чем меньше частицы, тем дольше они подвешены в воздухе и тем легче проникают в организм. Основные представители твердых частиц в атмосфере:

• PM10 — от 10 мкм и меньше.
• PM2,5 — от 2,5 мкм и меньше.
• Ультрадисперсные частицы — менее 100 нм.

Крупнейший источник РМ в городах — автомобильные покрышки. При их стирании об асфальт образуются мельчайшие частицы каучука, серы, сажи, полициклических ароматических углеводородов и других веществ, более 60% из которых обладают диаметром менее 2,5 мкм.

Прирост трафика на 4 000 автомобильных километров в день в месте жительства человека увеличивает вероятность рака легких. Вроде бы и немного, но 8 000 автомобильных километров повысят это значение в два раза, а 16 000 автомобильных километров — в четыре раза.

Таким образом, если небольшая дорога превращается в крупную магистраль, вероятность онкологии дыхательной системы значительно возрастает.

Дизельные выхлопы

Дизельные выхлопы также не добавляют здоровья людям. В таких выхлопах содержатся различные газообразные канцерогены: бензол, формальдегид, 1,3-бутадиен и другие. Имеются убедительные доказательства того, что профессиональное воздействие выхлопных газов дизелей, особенно в отрасли грузоперевозок, повышает относительный риск рака легких на 30-50%.

Отдельный «антиреспект» водителям, которые удаляют сажевые фильтры своих дизельных авто. Наверное, все видели на дороге такие машины с темной тучей позади — содержание канцерогенов в ней просто зашкаливает. Интересно, что данные по связи онкологии дыхательной системы с бензиновыми выхлопами менее ясны и все еще изучаются.

В целом городская жизнь связана с увеличением смертности от рака легких на 10-40%. При этом трудно определить канцерогенную роль отдельных компонентов загрязнителей воздуха.

Асбест

Асбест представляет собой группу природных волокнистых минералов, в основном состоящую из серпентинов (минерал хризотил) и амфиболов (минералы амозит, крокидолит и тремолит). На протяжении веков асбест использовался в строительных и отделочных работах из-за его высокой прочности и огнеупорности.

Длительное воздействие асбестовой пыли на человека может вызывать асбестоз — фиброзную болезнь легких, связанную с заменой функциональной легочной ткани на бесполезную соединительную. Емкость легких при этом падает; человеку становится труднее дышать во время физических нагрузок, возникает одышка.

Некоторые ученые утверждают, что асбестоз — необходимый предшественник рака легких, связанного с асбестом. Другие же сообщают, что асбест является канцерогеном вне зависимости от присутствия асбестоза. В любом случае, длительный контакт с асбестом на производстве вреден для дыхательной системы.

К счастью, вероятность рака легких в результате непрофессионального воздействия асбеста из окружающей среды чрезвычайно мала. Зато профессиональное воздействие повышает вероятность онкологии дыхательной системы до 3,5 раз. Индивидуальный риск зависит от дозы и типа асбеста: амфиболовые волокна сильнее влияют на легкие по сравнению с хризотиловыми волокнами.

Многие рабочие курят, что взаимоусиливает негативное воздействие асбеста и никотина — суммарный риск рака легких повышается до 59 раз (!) по сравнению с некурящими и не работающими с асбестом людьми. Прекращение курения и защита органов дыхания от пыли — наиболее важные цели профилактики рака среди профессиональных строителей и монтажников.

Читайте также: 10 важных вопросов о бронхите

Что вы можете сделать для собственного здоровья?

• Бросайте курить. Если не можете сделать это прямо сейчас, бросайте постепенно. У каждого человека свой путь к избавлению от этой привычки: то, что подошло одному, может не подойти вам. Консультируйтесь с врачами, пробуйте разные варианты, ведь эта цель действительно оправдывает все вложенные средства.
• Парогенераторы, вейпы и электронные сигареты ничем не лучше обычных сигарет, поэтому бросайте курение и парение полностью.
• Переезжайте в благополучный по экологии район. Такие районы не всегда являются престижными с социальной точки зрения, хотя зачастую одно влияет на другое. Загородная жизнь имеет свои плюсы и минусы, но если рассматриваете этот вариант, учитывайте наличие печей в домах по соседству. Чем меньше будут сжигать биомассы вокруг вас, тем лучше для здоровья.
• Используйте защиту органов дыхания на производствах, связанных с асбестом, древесиной, цементом и другими пыльными материалами. Многие рабочие игнорируют специальные маски, поскольку в них может быть трудно дышать. Ищите более комфортные фильтры и респираторы, но не избавляйтесь от них полностью.
• Ежегодно проходите флюорографию или рентгенографию легких. Это быстро, легко, безопасно и действительно информативно. Современные цифровые флюорографы создают минимальную рентген-нагрузку на человека, но позволяют получить бесценную информацию о легких человека.