Содержание статьи
Скрыть
Показать
Головная боль медицины
Как проявляется мигрень?
Что провоцирует приступ мигрени?
Можно ли избавиться от мигрени навсегда?
Как правильно купировать приступ мигрени?
Что используется для профилактики мигрени?

Как проявляется мигрень? Что провоцирует приступ? И можно ли избавиться от нее навсегда? Об этом мы поговорили с врачом-неврологом Центра семейной медицины «ДОКТОР ТУТ» Ириной Быстримович.

Головная боль медицины

Проблема головной боли — одна из самых актуальных в современной медицине. Если говорить о распространенности непосредственно мигрени, то она бывает у 11–25% женщин и 4–10% мужчин. 

Впервые мигрень возникает в возрасте 10–20 лет. Частота и интенсивность мигренозных приступов достигает максимума в 35–45 лет, а после 55–60 лет у большинства пациентов приступы мигрени полностью прекращаются.

В основе мигрени лежат сложные биохимические процессы в головном мозге. Из нервных окончаний выделяются биологически активные вещества, которые приводят к снижению кровотока, нарушению метаболизма и изменению активности клеток мозга.

Немаловажным фактором может быть и наследственность болезни.

Традиционно мигрень считается заболеванием с благоприятным прогнозом. Но из-за того, что мигрень — хроническое заболевание, она существенно влияет на трудоспособность, семейные отношения. Поэтому важно уметь правильно купировать приступ мигрени.

Как проявляется мигрень?

Мигрень проявляется периодическими приступами пульсирующей головной боли в лобно-глазнично-височной области и чаще носит односторонний характер. 

Приступ может длиться от 4 до 72 часов. В большинстве случаев он сопровождается тошнотой, рвотой, плохой переносимостью яркого света, звуков и запахов, а также сонливостью и выраженной утомляемостью после приступа. 

У некоторых пациентов за несколько часов или даже суток до приступа могут возникать предвестники приступа (аура):

  • слабость;
  • зрительные нарушения (вспышки света, зигзаги молнии);
  • ухудшение настроения;
  • трудности с концентрацией внимания;
  • повышенная чувствительности к свету, звукам и запахам;

Что провоцирует приступ мигрени?

В большинстве случаев приступы мигрени возникают спонтанно и непредсказуемо. Но есть ряд факторов, которые можно отнести к провоцирующим:

  • эмоциональный стресс;
  • изменения погоды;
  • голод;
  • яркий свет;
  • духота;
  • недостаток или избыток ночного сна;
  • прием алкоголя;
  • некоторые пищевые продукты: жирные сыры, шоколад, цитрусовые, бананы;

Кроме того, более чем у 35% женщин мигренозный приступ провоцирует менструация.

У половины пациенток приступы учащаются в первом триместре беременности. В 60–80% случаев гормональная контрацепция и заместительная гормональная терапия утяжеляет мигренозные приступы.

Можно ли избавиться от мигрени навсегда?

Вылечить мигрень нельзя. Основное лечение направлено на то, чтобы уменьшить интенсивность приступа и его частоту, тем самым улучшив качество жизни.

Как правильно купировать приступ мигрени?

Терапию приступа следует начинать в зависимости от его интенсивности. 

При не частых приступах слабой или умеренной интенсивности и при относительно сохраненной трудоспособности принимают простые или комбинированные анальгетики, в том числе и нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен, диклофенак, парацетамол, напроксен). 

Важно знать о возможном риске лекарственного абузуса — развития головной боли при избыточном применении обезболивающих препаратов и привыкания к ним. Особенно высок этот риск у пациентов с большой частотой атак — более 10 в месяц.

Если приступы сопровождаются тошнотой и рвотой, то за 30 минут до приема анальгетиков показаны противорвотные средства. Они стимулируют работу кишечника (метоклопрамид по 2–3 чайные ложки или 10 мг в/м).

При выраженной интенсивности головной боли назначают специфическую терапию — триптофаны. Это агонисты серотониновых рецепторов, то есть те химические соединения, которые увеличивают чувствительность рецепторов.

Триптофаны позволяют блокировать выделение болевых медиаторов (медиаторы передают информацию между нервными окончаниями — прим.ред.), которые сужают сосуды в оболочке мозга. 

Разные триптофаны по-разному действуют на процесс, поэтому нужно пробовать разные доступные препараты из этой группы и выбрать наиболее подходящий именно для вас.

В более серьезных случаях проводят специальное профилактическое лечение мигренозных приступов. Оно назначается в следующих ситуациях:

  • большая частота приступов (3 и более в месяц) или тяжелых мигренозных атак (2 и более в месяц) с выраженной дезадаптацией и нетрудоспособностью;
  • наличие лекарственного абузуса: 15 доз анальгетиков/триптофанов в месяц;
  • если мигрени сопровождаются депрессией и бессонницей;
  • при дисфункции перикраниальных мышц (болезненное напряжение мышц головы, лица и шеи);
  • если приступы мигрени сопровождаются слабостью в ногах и руках;

Что используется для профилактики мигрени?

  • когнитивно-поведенческая терапия;
  • биологически обратная связь — современный метод реабилитации, которая развивает у пациента навыки самоконтроля и саморегуляции разных функций организма для улучшения общего состояния;

В терапии хронической мигрени иногда используют антидепрессанты, антиконвульсанты, глюкостероиды, препараты ботулинического типа А, а также нейростимуляцию устройствами Цефали (внешний стимулятор тройничного нерва).

У части пациентов эффективны немедикаментозные методы лечения: психомоторная релаксация, мануальная терапия и массаж шейно-воротниковой зоны, коррекция прикуса — при выявленной дисфункции височно-челюстного сустава.

Нужна консультация невролога?