Содержание статьи
Скрыть
Показать
Как происходит аллергическая реакция?
Как работают антигистаминные препараты?
Антигистаминные препараты первого поколения
Недостатки препаратов первого поколения
Седативный эффект
Привыкание
Антигистаминные препараты второго поколения
Так что же выбрать?

Юлия Дрозд

Разбираемся вместе с врачом-терапевтом Юлией Дрозд.

Как происходит аллергическая реакция?

Аллергия — повышенная чувствительность организма к каким-либо веществам. Аллергическая реакция происходит при повторном контакте с аллергеном. 

То есть при самом первом знакомстве с каким-то веществом, организм помечает его как вредное и на случай повторного вторжения, для самозащиты готовит специальные антитела — иммуноглобулин Е (ImE). Эти антитела базируются на тучных клетках — специальные иммунные клетки. 

Чтобы проверить, есть ли у вас на что-то аллергия, можно сдать анализы на специфический (чувствительный к тому или иному аллергену) иммуноглобулин Е в крови. 

Когда аллерген попадает в организм повторно, клетки иммуноглобулина Е распознают и связываются с ним, при этом тучные клетки повреждаются, и из них выходят вещества, в том числе гистамин, которые вызывают воспаление.

Высвобожденный гистамин связывается с рецепторами первого типа Н1 (они располагаются на поверхности клеток мышц, сосудов, в центральной нервной системе, то есть буквально по всему организму) и запускают проявления, которые мы называем аллергической реакцией: 

  • спазм гладкой мускулатуры (бронхоспазм);
  • расширение капилляров (сыпь, крапивница);
  • проницаемость стенок капилляров (отек);
  • снижение давление;

Как работают антигистаминные препараты?

Задача антигистаминных препаратов — заблокировать рецепторы Н1, чтобы гистамин не мог с ними связаться и вызвать аллергические проявления. 

Антигистаминные препараты не снимают аллергический эффект, но предотвращают его появление. То есть они не снимают непосредственно отек, но не дают аллергическому процессу развиваться. Поэтому так важно принять препарат как можно раньше. 

Все лекарственные средства, которые мы используем для лечения аллергии, делятся на два типа: препараты первого поколения и препараты второго поколения. Иногда можно услышать и о препаратах третьего поколения, но по сути это метаболиты препаратов второго поколения, то есть еще более усовершенствованная версия.

Антигистаминные препараты первого поколения

Сюда относятся лекарственные средства: 

  • хлоропирамин (супрастин);
  • димедрол;
  • тавегил (клемастин);
  • диазолин;
  • фенкарол;

Они быстро всасываются — действие начинается уже через 30 минут после приема. Максимальный эффект достигается спустя 1–3 часа.

Эффективность всех этих препаратов примерно одинакова, но каждый человек чувствителен к ним по-разному, поэтому подбирать нужно индивидуально.

Недостатки препаратов первого поколения

Седативный эффект

Вызывают сонливость, снижение концентрации внимания, нарушение координации, головные боли. 

Такой эффект связан с тем, что эти препараты проникают через гемаэнцефалический барьер между кровеносной и центральной нервной системами (ЦНС) — он защищает от микробов, токсинов в крови, которые могут навредить ЦНС и вызывают ее торможение. Особенно этот эффект выражен у детей и пожилых людей.

Из-за этого препараты первого поколения усиливают действие алкоголя, седативных и снотворных средств, антидепрессантов, поэтому сочетать их не рекомендуется. 

Также после приема препаратов этой группы нельзя водить транспорт, выполнять опасные виды работ. В идеале такие лекарства должны назначаться пациентам, которые находятся на больничном или в стационаре.

Эти препараты также противопоказаны беременным — они проникают через плаценту и могут вызвать повреждения ЦНС ребенка.

Привыкание

Если вы принимаете антигистаминные препараты первого поколения больше 10 дней, к ним возможно привыкание. Поэтому в случае снижения эффекта, их следует заменить другим препаратом — желательно из другой группы.

Антигистаминные препараты второго поколения

Сюда относятся: 

  • финистил;
  • цетиризин (зодак, парлазин, аллеркапс);
  • лоратадин;
  • дезлоратадин;

Принцип действия препаратов второго поколения схож с действием препаратов первого — они также блокируют гистаминовые рецепторы H1 и также быстро всасываются. Но у препаратов второго поколения есть несколько существенных преимуществ.

  • не проникают через гематоэнцефалический барьер, а значит, у них нет побочного седативного эффекта;
  • не вызывают привыкания, поэтому длительность их применения не ограничена по времени;
  • сохраняют свое действие в течение суток, поэтому в отличие от препаратов первого поколения их достаточно принимать один раз в сутки;
  • обладают дополнительным противовоспалительным действием;
  • побочные эффекты встречаются реже, чем у препаратов первого поколения;

Так что же выбрать?

Очевидно, что преимущество у препаратов второго поколения. Однако, как и в отношении многих других лекарственных средств, здесь все очень индивидуально и чувствительность к лекарствам у каждого своя. 

Тот же седативный эффект, которым так славятся препараты первого поколения, возникает далеко не у всех пациентов. 

Но если аллергическая реакция поздняя, то антигистаминные препараты первого поколения менее эффективны, чем препараты второго поколения и их метаболиты. То есть здесь имеет значение, как быстро после начала аллергической реакции был принят препарат — чем больше прошло времени, чем менее выраженным будет эффект. 

Если по каким-либо причинам с начала аллергической реакции прошло много времени, то целесообразнее принять препарат второго поколения.

Детям лучше стараться давать антигистаминное средство в минимальной дозировке, так как у них очень часто возникает такой побочный эффект как возбудимость.

Иногда антигистаминные препараты назначают при ОРВИ, чтобы уменьшить проницаемость сосудов и, как следствие, проявлений ринита, заложенности носа

Но аллергический отек и отек, вызванный вирусом, возникают и развиваются по-разному. Блокировка рецепторов Н1 никак не повлияет на развитие вируса, поэтому использование антигистаминных препаратов при ОРВИ нецелесообразно. 

Нужна консультация терапевта