Почему выпадают волосы и как их спасти?

О том, какие еще причины провоцируют выпадение волос и как остановить этот процесс, мы поговорили с врачом-дерматологом, трихологом клиники Linline Юлией Филатовой.

Как понять, что волос выпадает слишком много?

У каждого из нас в сутки выпадает примерно 100-150 волос — это нормальный физиологический процесс. Большая часть волос выпадает во время мытья и расчесывания. Может показаться, что сотня волос в день — это много. На самом деле это практически никак не сказывается на виде шевелюры, особенно если учесть, что количество волосяных фолликулов огромно — 100–150 тысяч.

Каждый волосяной фолликул в течение жизни проходит через фазы роста и покоя, благодаря чему наши волосы регулярно обновляются. Такой цикл состоит из трех основных фаз:

• анаген — фаза активного роста. За счет деления клеток новый волос формируется и растет в длину. В среднем продолжительность анагена 2-8 лет. В конце анагена заканчивается деление клеток и волос переходит в следующую фазу.
• катаген — фаза «отмирания». Волос перестает расти, отделяется от дермального сосочка (место, из которого поступают питательные вещества и кислород). Волос движется вверх, становясь все дальше от сосочка. Нижняя часть фолликула разрушается.
• телоген — период покоя. Мертвый волос постепенно продвигается к поверхности кожи, чтобы выпасть. На это требуется 2-4 месяца.

Клетки внутри волосяного мешочка начинают размножаться заново, что приводит к утолщению и росту волосяного мешочка. Материнские клетки волосяной луковицы создают новый эпителий, и в ней зарождается новый волосок.

В течение жизни жизненный цикл волосяного фолликула повторяется примерно 25-30 раз.

Но если вы видите, что волосы начали выпадать явно более интенсивно, чем обычно, если появляются очаги облысения, если у вас расширился центральный пробор — все это повод обратиться к врачу-трихологу.

Какие виды выпадения волос бывают?

По-научному выпадение волос называется алопеция. Она бывает:

• диффузная — волосы выпадают равномерно по всей голове;
• андрогенетическая — волосы выпадают в определенных зависимых от андрогенов областях головы;
• гнездная — волосы выпадают очагами;
• рубцовая — в месте выпадение развивается рубцовая ткань;

Возможно сочетание заболеваний, поэтому определить точно может только врач.

Какие причины чаще всего приводят к выпадению волос?

• наследственность;
• изменение гормонального фона;
• перенесенные инфекции;
• заболевания кожи головы, сопровождающиеся шелушением, зудом, высыпаниями, например, себорейный дерматит;
• анестезия и оперативные вмешательства;
• воздействие вредных химических веществ, например, химиотерапия или длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
• нехватка в организме витаминов и микроэлементов, в том числе связанная с ограничительными диетами;
• сильный стресс, депрессивные и тревожные состояния;
• беременность и роды. Во время самой беременности волосы, как правило, не выпадают, этот процесс начинается спустя несколько месяцев после родов — это считается физиологическим процессом, связанным с перестройкой гормонального фона женщины.

Действительно ли выпадение волос может быть после ковида?

Да, таких пациентов стало очень много. Как правило, после ковида волосы начинают выпадать не сразу, а спустя несколько месяцев. Ученые пока не пришли к единому мнению относительно воздействия коронавируса на выпадение волос. На сегодняшний день существует несколько теорий. 

Одна из них говорит о том, что во время болезни иммунная система вырабатывает большое количество противовоспалительных веществ, в результате чего волосы раньше времени оказываются в фазе покоя. 

Другая теория связана с тем, что во время коронавирусной инфекции происходит формирование микротромбов, и, если они находятся непосредственно возле волосяного фолликула, волосы не получают достаточного количества кровоснабжения, кислорода, питательных веществ, что и приводит к их выпадению.

Кроме того, во время лечения ковида часто используются мощные лекарственные препараты, которые обладают иммуносупрессивным (то есть подавляющим иммунитет) действием, что также может способствовать усилению выпадения волос. 

Немаловажным фактором является стресс: и сам факт нахождения в больнице, и страх за свое здоровье, и негативный информационный поток — все это вносит свою лепту.

Не стоит забывать и о том, что во время коронавирусной инфекции происходит резкое снижение внутренних ресурсов организма, в том числе значительно увеличивается расход витаминов и микроэлементов, необходимых для борьбы с заболеванием, сопутствующим стрессом. То есть необходимые для питания волосяных фолликулов вещества организм направляет на процессы, обеспечивающие выживание, а волосы уходят на второй план.

Восстанавливаются ли волосы после коронавируса?

Да, восстанавливаются. Даже если после перенесенной болезни волосы выпадают очень активно, постепенно на их место приходят новые. 

Однако стоит сказать и о том, что коронавирусная инфекция может запускать процессы, которые до этого были в организме в «спящем режиме», например, андрогенетическая алопеция — выпадение волос по мужскому или женскому типу. В такой ситуации процесс может постепенно прогрессировать: у мужчин будут образовываться залысины, у женщин — поредение центрального пробора. 

Поэтому если вы видите, что выпадение волос затягивается, долго ждать не нужно, лучше обратиться к врачу, выяснить причину и постараться остановить этот процесс.

Какие методы диагностики помогают установить причину выпадения волос?

На приеме врач в первую очередь собирает анамнез: какие жалобы беспокоят пациента, какие у него есть хронические заболевания, что предшествовало выпадению волос — может быть роды или серьезный стресс? Определенные выводы мы можем сделать уже на основании этих данных, не проводя исследований. 

Также доктор проводит визуальный осмотр, оценивает состояние волосистой части головы (перед визитом к трихологу рекомендуется как минимум сутки не мыть голову).

Затем проводится трихоскопия — это осмотр кожи головы и волос специальным аппаратом трихоскопом. Это позволяет оценить состояние кожи головы, состояние волосяных фолликулов, плотность волос, диаметр волос — все, что может помочь нам дифференцировать диффузное выпадение волос от андрогенетического, что будет влиять на тактику лечения. 

При необходимости может быть назначена фототрихограмма. Врач выбривает небольшой участок волос, а спустя двое суток эта зона сканируется при помощи трихоскопа. Так можно определить количество «живых» волос на квадратный сантиметр кожи.

Так как выпадение волос может быть спровоцировано дефицитом витаминов и микроэлементов, на первичной консультации трихолог составляет и перечень лабораторных исследований, который необходимо сделать каждому конкретному пациенту.

Как лечить выпадение волос?

В первую очередь лечение направлено на устранения причин, вызвавших выпадение волос. Это не та ситуация, когда можно просто купить шампунь против выпадения волос и ждать чуда. Основная задача шампуня — хорошо очищать кожу головы, он не находится на голове настолько долго и не проникает глубоко, чтобы существенно влиять на состояние волосяного фолликула.

Лечение требует комплексного подхода. 

• Во-первых, это медикаментозное лечение, например, это могут быть препараты для нормализации гормонального фона или для восполнения дефицитных состояний.
• Во-вторых, это средства наружного применения, воздействующие на волосяной фолликул: лосьоны, сыворотки, лечебные шампуни. Особое внимание стоит обратить на несмываемые средства, которые находятся на голове в течение длительного времени.
• В-третьих, это процедуры, нормализующие и улучшающие питание и кровоснабжение в зоне волосяных фолликул. Наиболее эффективные — инъекционные процедуры: плазмотерапия, мезотерапия волосистой части головы, а также лазеротерапия. Они оказывают стимулирующее действие на питание фолликулов и, соответственно, и на рост волос.

При лечении андрогенетической алопеции в некоторых случаях может использоваться трансплантация (пересадка) волос.

Надо понимать, что восстановление волос — это процесс не быстрый. Минимальный срок от начала лечения до наступления положительной динамики и первых видимых результатов — 3 месяца.

Работают ли народные средства?

Я не сторонник народных средств в таком серьезном вопросе, в некоторых ситуациях они могут не только не помочь, но и еще больше усилить выпадение волос. Например, маски на основе масел: масла размягчают устья волосяных луковиц, и волосы, которые перешли в фазу покоя, легко покидают фолликулы.

Бывают ситуации, когда выпадение волос прекращается и самостоятельно, поэтому помог ли отвар крапивы, сказать сложно. Лучше все-таки использовать средства, которые специально разработаны, прошли клинические исследования, ведь наша задача, в первую очередь, — не навредить.

Бывают ли ситуации, когда волосы уже не восстановить?

Невозможно восстановить волосы, когда происходит рубцовая алопеция. Это группа заболеваний, при которых волосяные фолликулы полностью разрушаются и прекращают свою работу. Поврежденные волосяные фолликулы гибнут, и их место заменяет рубцовая ткань.

Подобные ситуации довольно редки, к ним могут приводить красный плоский лишай, красная волчанка, декальвирующий фолликулит, а также глубокие инфекционные процессы, травмы или ожоги. 

Чтобы замедлить прогрессирование процесса, назначается достаточно серьезное дерматологическое лечение. И здесь наша задача, действительно, лишь остановить распространение очагов на новые участки кожи головы. К сожалению, тут волосы мы никак не восстановим.

Как сохранить здоровье волос?

В первую очередь, правильное питание. Наши волосы состоят из белка, поэтому нужно есть достаточное количество белковых продуктов. 

Чтобы волосы были блестящими и ухоженными, нам нужны полезные жиры. Пополнять запасы витаминов и микроэлементов помогут овощи и фрукты. 

Ограничить следует выпечку и сладости, которые провоцируют сальные железы вырабатывать еще больше кожного сала и кожа головы быстрее становится жирной.

Мыть волосы следует по мере загрязнения. Если кожа головы грязнится очень быстро, я бы рекомендовала использовать два шампуня: один — для глубокой очистки или скраб, который вы будете использовать 1 раз в 10 дней, второй — обычный шампунь для ежедневного мытья.

Лучше стараться не травмировать волосы и отказаться от утюжков, плоек. 

Что касается салонных процедур, например, популярного сегодня использования кератина и ботокса, то сами по себе они не способны навредить здоровью волос, однако навредить может нарушение технологии. Поэтому доверять свои волосы стоит только профессиональным салонам, отказавшись от «сомнительных» мастеров.

Вредит ли окрашивание волос?

Оно никак не влияет на выпадение волос — даже если волосы выпадают, мы можем их окрашивать. Однако здесь важно состояние кожи головы — если есть шелушение, зуд, высыпания, то тогда с окрашиванием нужно повременить.

Часто пациенты, у которых выпадают волосы, боятся их расчесывать. Не бойтесь. Те волосы, которые уже вступили в естественную фазу выпадения, в любом случае выпадут. Но расчески лучше выбирать из натуральных материалов — из дерева или животного волоса.