Лабиопластика: когда нужна коррекция половых губ?

В каких случаях она может быть показана? Как проводится? И насколько легко проходит восстановительный процесс? Спросили врача акушера-гинеколога сети Клиник женского здоровья EVACLINIC Татьяну Пинчук.

В каких случаях может быть показана лабиопластика?

• избыточная длина и размер половых губ, что причиняет дискомфорт в повседневной жизни и во время полового акта;
• асимметрия половых губ;
• дряблость и обвисание половых губ;
• деформация половых губ в результате травмы (например, в родах);
• желание пациентки, связанное с личными эстетическими предубеждениями.

Последнее, пожалуй, основное показание к проведению лабиопластики, так как по мнению врачей, эта, как и любая другая эстетическая операция, не считается жизненно необходимой. Врач акушер-гинеколог на приеме никогда не станет рекомендовать лабиопластику по каким-либо медицинским показаниям либо личным соображениям, так как эталона и понятия нормы в отношении малых половых губ не существует. Однако при наличии жалоб, связанных с их состоянием, лабиопластика — это хирургия качества жизни.

Во время лабиопластики также может быть выполнена пластика капюшона клитора: бывает, что в этой зоне есть избыточно выраженные лоскуты кожи.

Есть ли противопоказания к проведению лабиопластики?

Кроме стандартных противопоказаний для хирургического лечения (острые воспалительные заболевания, обострение хронических заболеваний), перед принятием решения о проведении лабиопластики и врачу, и пациентке следует учитывать ряд определенных факторов:

• Иммунодефицитные состояния, хроническая рецидивирующая герпетическая инфекция (стоит учитывать, как часто она возникает, когда было последнее обострение).
• Ранее оперированные кисты бартолиновых желез. После таких операций риск воспалительных осложнений в послеоперационном периоде после лабиопластики более высокий.
• Хронический геморрой. Необходимо выяснить, как давно он существует, насколько часто обостряется, какие препараты пациентка использует, оценить состояние пациентки с этой стороны перед принятием решения о лабиопластике.
• Свищи в области вульвы и влагалища (после родов, парапроктитов, операций). Функционирующие или периодически открывающиеся свищи — противопоказание к эстетической операции и требуют дополнительного лечения. Между полным закрытием свищевого отверстия и лабиопластикой должно пройти минимум 6 месяцев.
• Другие вмешательства в зоне планируемой операции: реконструктивные операции в области вульвы с помощью нитей, объемообразующих средств (жировой ткани, препаратов гиалуроновой кислоты). Следует выяснить, как протекал послеоперационный период после предыдущих манипуляций, названия препаратов.
• День менструального цикла. Любые гинекологические операции выполняются после завершения менструации, в первую фазу менструального цикла.

Важно принимать во внимание характер работы пациентки, так как после лабиопластики физическую активность на некоторое время необходимо ограничить.

После операции на 4–6 недель необходимо ограничить, а лучше отказаться, от курения, поскольку оно негативно влияет на состояние сосудов и трофику тканей, в связи с чем могут быть проблемы с заживлением послеоперационных ран.

Как проводится лабиопластика?

Существуют разные виды коррекции малых половых губ, например краевая резекция — когда доктор иссекает «лишнее» и ушивает половую губу. В случае фигурной резекции делается V-образный разрез внешней и внутренней поверхности малых половых губ, после чего они ушиваются.

Операция может выполняться с помощью хирургического лазера, радиоволны, электроинструментов, скальпеля и ножниц.

Лабиопластика не относится к очень сложной процедуре, однако это оперативное вмешательство и требует надежного обезболивания. Может использоваться местная, регионарная либо внутривенная анестезия. Последний вариант более предпочтительный, так как местный анестетик деформирует место введения (половые губы), это мешает симметричной работе с тканями и может несколько исказить представление хирурга о конечном результате.

Чаще всего лабиопластика проводится в рамках «хирургии одного дня», то есть пациентка находится под наблюдением в течение нескольких часов после манипуляции, а потом может ехать домой — с рекомендациями и назначением следующего визита (в среднем через 10–12 дней).

Какие рекомендации следует выполнять после лабиопластики?

• половой покой в течение 4 недель;
• отказ/ограничение курения на 4–6 недель;
• во время очередной менструации вместо прокладок предпочтительно использовать тампоны (либо менструальные чаши);
• после гигиены половых органов в течение хотя бы 5–10 минут находиться без нижнего белья — воздушные ванны способствуют лучшему заживлению ран;
• носить свободное нижнее белье (не стринги!) в течение 2 месяцев после операции;
• исключить бассейн, заменить ванну, баню и сауну душем на 1 месяц;
• ограничить подъем тяжестей (до 5–7 кг) и занятия фитнесом — примерно на 6 недель;
• исключить упражнения на растяжку, аквааэробику на 1–2 месяца;
• сидеть таким образом, чтобы не было избыточного давления на послеоперационную зону в течение 1–2 месяцев (можно использовать специальную ортопедическую подушку для сидения после гинекологических операций).

Перед операцией также проводится антибиотикопрофилактика, иногда прием антибиотиков назначают и после операции. Чтобы улучшить регенерации тканей иногда рекомендуют физиолечение. Также обязательно нужно обрабатывать швы.

Абсолютно нормально после лабиопластики:

• сукровичные выделения из половых путей (до снятия швов);
• неравномерный отек, окраска и уплотнение в области послеоперационной раны (до 2–3 недель);
• дискомфорт в промежности при сидении (до 10–14 дней);
• отхождение единичных ниток с узелком;

Какие осложнения могут возникнуть после лабиопластики?

• формирование гематом;
• воспаление швов;
• расхождение швов.

Немедленно в течение 2–3 часов нужно связаться с врачом и приехать на прием, если:

• появились яркие кровянистые выделения;
• повысилась температура тела выше 37 градусов;
• появились проблемы при мочеиспускании (задержка) и дефекации (дискомфорт/ боль);
• появились выделения из половых путей с неприятным запахом.

Помните, что, несмотря на кажущуюся легкость манипуляции, это все-таки оперативное вмешательство, поэтому стоит подумать о том, насколько вы действительно в нем нуждаетесь, и принять взвешенное решение.