«Не могу дышать!»: как развивается привыкание к каплям в нос?
Почему развивается привыкание к назальным каплям — медикаментозный ринит? Как этого избежать? И что делать, чтобы избавиться от этой зависимости? Спросили врача-оториноларинголога Юлию Райлян.
Почему развивается привыкание к сосудосуживающим каплям?
Как действуют сосудосуживающие капли? Они влияют на тонус сосудистой стенки: под воздействием действующего вещества сосуды сужаются, отек слизистой оболочки носа снижается, нормальное носовое дыхание восстанавливается. Но при длительном применении сосудосуживающих капель развивается два серьезных побочных эффекта.
- Привыкание: наши сосуды привыкают быть в суженном состоянии, а когда происходит отказ от капель, сосуды снова расширяются. И чем дольше мы используем капли, тем больше расширяются сосуды, то есть отек слизистой носа все больше увеличивается.
- Тахифилаксия, когда с каждым разом для достижения эффекта нам необходимо все большая и большая доза капель. Если в начале заболевания достаточно было одной дозы спрея, то через месяц применения может требоваться уже полфлакона капель в день.
Есть и предрасполагающие факторы, еще больше способствующие развитию медикаментозного ринита:
- искривление носовой перегородки;
- аллергический ринит;
- гипертрофия аденоидов;
- хронический риносинусит.
При наличии какой-либо из этих патологий вероятность «подсесть» на сосудосуживающие капли повышается!
Как долго можно использовать сосудосуживающие капли без развития привыкания?
Обычно считается, что не более 7 дней, но по всем мировым рекомендациям даже не более 3–5 дней. Здесь все еще зависит от действующего вещества — к одним каплям привыкание развивается быстрее, к другим — медленнее. Наиболее агрессивные в этом плане — капли на основе нафазолина, поэтому целесообразнее использовать более современные препараты.
Чем опасно длительное использование сосудосуживающих капель?
Рецепторы, на которые воздействуют сосудосуживающие капли, есть не только в носовой полости, но и во всем организме. Соответственно, спазм сосудов происходит не только в слизистой оболочки носа, но и во всем организме, что приводит к гипоксии мозга и повышению артериального давления.
Кстати, именно поэтому на сосудосуживающие капли часто «подсаживаются» подростки. Они, как правило, гипотоники, а капли в нос повышают артериальное давление и, как следствие, улучшают общее состояние.
С чрезмерной осторожностью использовать сосудосуживающие капли следует детям, особенного первого года жизни: при передозировке препаратом сердцебиение малышей замедляется, и все может закончиться реанимацией!
Постоянное механическое воздействие сосудосуживающими спреями в одно и то же место может привести к перфорации носовой перегородки.
Кроме того, вместе с физиологической зависимостью развивается и серьезная психологическая зависимость от сосудосуживающих капель: как только человек осознает, что он забыл взять с собой капли, у него начинается паническая атака, дыхание еще больше затрудняется.
Как побороть зависимость от сосудосуживающих капель?
Для начала нужно найти и устранить причину заложенности носа. Если никакой причины нет, а зависимость от капель развилась на фоне лечения банальной вирусной инфекции, то основной совет один — перетерпеть.
Можно промывать нос гипертоническими солевыми растворами, они тоже будут уменьшать отек слизистой, но не так эффективно, как сосудосуживающие капли.
Врач может порекомендовать использовать глюкокортикостероиды — группу препаратов, которые обладают универсальным противовоспалительным и противоотечным действием, но в отличие от сосудосуживающих капель они работают не сразу. Иными словами, какое-то время все равно придется потерпеть — как правило, легче становится к 5–7 дню.
Если терпеть совсем невмоготу, болит голова, невозможно спать по ночам, то рекомендуется перейти на капли с меньшим процентом действующего вещества (например, детские) и закапывать их только в одну ноздрю — поочередно с максимально большим промежутком. Если нет противопоказаний, можно использовать отвлекающую терапию: эфирные масла, «Звездочку».
Если несмотря на все усилия побороть зависимость не получается, то может быть рекомендовано оперативное лечение — подрезание носовых раковин. Но даже в этом случае результат будет сохраняться лишь до первого бесконтрольного применения сосудосуживающих капель. Дело в том, что слизистая имеет свойства расти: можно сделать операцию, а потом снова «подсеть» на капли.
А как снова не «подсесть» на капли?
- Не нужно бояться использовать капли: если во время болезни качество жизни нарушается, то облегчать дыхание стоит, главное — не забывать о длительности применения сосудосуживающих средств.
- Не запрещается использовать капли, к которым раньше было привыкание.
- Стоит активно промывать нос солевыми растворами — изотоническими или гипертоническими (если есть отек слизистой).
- Во время болезни полезен прохладный влажный воздух, обильное питье — все, что не допускает высыхания слизистой и способствует ее нормальной работе.
- Если заложенность носа сохраняется дольше 5–7 дней, то следует обратиться к врачу-оториноларингологу.
