Кто подлежит лечению дома?

  • Пациенты с бессимптомным и легким течением заболевания, младше 55 лет, не имеющие хронических заболеваний, которые обычно усугубляют течение любой вирусной инфекции — сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма и др.;
  • Пациент должен иметь возможность обслуживать себя самостоятельно или с помощью родственников;
  • Жилищные условия пациента позволяют ему жить изолированно, в том числе и от совместно проживающих родственников;
  • В сельской местности должны приниматься во внимание время доезда скорой медицинской помощи и территориальная близость организации здравоохранения.

Решение о необходимости госпитализации или лечении на дому принимает не сам пациент, а врач!

Такое решение врач принимает с учетом осмотра, диагностических исследований, сопутствующих заболеваний и социальных факторов (жилищные условия, обеспечение продуктами жизнедеятельности, средствами связи и другое). Пациент подписывает информированное согласие о лечении на дому.

Как лечиться на дому?

На дому у пациента должны быть:

  • термометр для измерения температуры тела (норма 36.7° С);
  • часы с секундной стрелкой, для измерения пульса и частоты дыхания (норма: в возрасте 15-50 лет — 60-85 уд/мин, в возрасте от 50 и выше — 70-90 уд/мин);
  • тонометр (норма 120/80 мм. рт. с. до 140/90мм.рт.с.);
  • пульсоксиметр (если есть), при подтвержденной пневмонии диагностику обязательно проводит медработник поликлиники на дому (норма от 95-98%);
  • работающий телефон.

В обязательном порядке, при наличии сопутствующих заболеваний, иметь дома все базовые препараты для лечения основных заболеваний. С учетом состояния нужно уточнить дозировку у лечащего врача. Через каждые три часа (если есть необходимость — чаще) необходимо проводить измерение основных показателей здоровья: температуры, частоты дыхания, пульса, артериального давления (при наличии болезней системы кровообращения), при необходимости показатели пульсоксиметрии.

Маркерами продолжения лечения на дому являются

  • температура тела не ниже 35° С и не выше 38,5° С;
  • свободное дыхание, отсутствие сухого упорного кашля;
  • пульс не ниже 40 и не выше 90 в минуту;
  • частота вдоха и выдоха меньше 22 цикла за минуту;
  • насыщение крови кислородом больше 94% (по пульсоксиметру);
  • отсутствие заторможенности сознания, головокружений, нарастающей головной боли;
  • отсутствие резких перепадов артериального давления, снижения систолического (ниже 100 и подьем выше 180 -200 мм. рт. ст.), бледности кожных покровов, посинения губ, носогубного треугольника, крыльев носа.

Если ваше состояние ухудшилось — вызывайте бригаду скорой помощи!

Если перечисленные признаки у вас не совпадают, то есть состояние ухудшается, вас необходимо госпитализировать в больницу для лечения под наблюдением врачей.

Если врач принимает решение об отсутствии показаний для госпитализации, он назначает лечение, которому пациент должен следовать неукоснительно.

Составляющие лечения:

  • Обильное теплое питье, которое рекомендуется при простуде и гриппе.
  • Жаропонижающие средства, при повышенной температуре. На сегодняшний день, в качестве основного препарата, чаще всего рекомендуется парацетамол.
  • Постельный режим — в первые дни необходим. Важно знать, что специалисты рекомендуют чаще лежать и спать лежа на животе (предварительно положив валики под грудную клетку и таз с таким расчетом, чтобы живот не оказывал избыточного давления на диафрагму, голову поворачивают в сторону).
  • В дальнейшем двигательный режим щадящий, без форсирования, по самочувствию. После стабилизации основных показателей здоровья необходимо как можно раньше начать делать дыхательную гимнастику.
  • Для усиления работы легких можно использовать метод — надувание воздушных шариков (вначале можно лежа). И другие физические упражнения.
  • Питание должно быть полноценным, легкоусвояемым, особенно важно содержание витаминов группы С (лимон, апельсин, клюква), В (хлеб грубого помола) и белка (мясо, овощи).
  • Очень важны полноценный сон и позитивное настроение!

Требования к домашней обстановке и уходу за пациентом

После назначения лечения врач (помощник врача) оценит жилищные условия на предмет успешной организации медицинского ухода на дому. А также возможность организовать пациенту доставку лекарственных средств, пищи и другое. Проведет беседу по особенностям ухода с родственниками, если такие проживают в квартире. При необходимости проинформирует социальную службу или волонтеров.

Санитарные условия

Необходимо обеспечить постоянную влажную уборку квартиры, проветривание и обработку обеззараживающими средствами всех поверхностей. Особенно важно как можно чаще обрабатывать посуду больного, постельное белье и столовые приборы.

Меньше контактов, в том числе с родственниками — даже если коронавирус у больного проходит в легкой форме, он все равно максимально опасен для всех его домочадцев!

  • Необходимо минимизировать количество человек, находящихся в контакте. Если пациент — пожилой человек, то желательно, чтобы уход за ним осуществлял родственник, который сможет не только обеспечить качественный уход, но и организовать все меры безопасности, чтобы не заразиться самому. Кроме того, этот человек должен отличаться крепким здоровьем, не иметь никаких хронических заболеваний или иммунодефицитных состояний, должен носить медицинскую маску, когда находится в одной комнате с пациентом.
  • Ухаживающий не должен приближаться к больному ближе чем на один метр. Исключение — кормящие матери. Они должны носить медицинскую маску, когда находятся рядом с ребенком, и мыть руки теплой водой с мылом в течение 20-40 секунд перед контактом.
  • Если в квартире или доме проживают несколько человек, то необходимо ограничить движение пациента в места общего пользования.
  • Мойте руки после любых контактов с пациентом. После мытья рук с мылом вытирать их следует одноразовыми бумажными полотенцами.
  • Перчатки и маски (после ухода за пациентом) складывайте в отдельный контейнер (пакет) в том же помещении, где находится больной. Закройте (завяжите) его и только потом вынесите из комнаты.
  • Посуду после индивидуального использования необходимо мыть с моющим средством. Выбрасывать посуду не следует.
  • Необходимо ежедневно очищать и дезинфицировать поверхности, а также ванную комнату и туалет бытовым моечно-дезинфекционным средством.
  • Стирать вещи пациента можно обычным мылом. Для машинной стирки рекомендуется температура 60-90 °C и обычные стиральные порошки. Загрязненное белье запрещено встряхивать, но можно собирать в общий мешок.
  • Если у члена семьи возникают симптомы острой респираторной инфекции (лихорадка, кашель, боль в горле, затрудненное дыхание), с ним следует обращаться как с возможным инфицированным COVID-19 и необходимо немедленно позвонить — лечащему врачу или в скорую медицинскую помощь. 

Пациент, которому поставлен диагноз COVID-19, должен соблюдать самоизоляцию. За выход из дома или квартиры в отношении нарушителей действуют административные меры ответственности!