Поможет ли вакцина от новых штаммов коронавируса? Про иммунитет и прививки простыми словами

Пока мы едем в метро или машине, работаем за компьютером, ходим по магазинам, смотрим кино и даже спим, наше тело ведет борьбу за выживание против сотен чужеродных организмов, для которых мы — отличное место, чтобы обжиться, завести детей и жить долго и счастливо, пока «смерть не разлучит нас», а точнее, пока наш организм не погибнет. По сути, все эти патогены — вирусы, бактерии, паразиты — совершают попытки рейдерского захвата дома, убивая законных владельцев жилплощади. Но все же наше тело — элитный жилой комплекс не просто с консьержкой в подъезде, а целой охранной системой, которая постоянно борется с рейдерами.

Эта охранная система — наш иммунитет. Давайте посмотрим на него в деле.

Как наш организм реагирует на вирусы?

Патогены попадают в наш организм разными путями: мы можем их вдохнуть, или проглотить вместе с пищей, они могут забраться к нам через ранки на коже. А дальше этот чужеродный организм проникает в подходящую для него клетку и начинает активно создавать себе сородичей — размножаться.

Как это происходит? Наши клетки производят молекулы белка — то, из чего все мы состоим (и наша кожа, и волосы, и мышцы, и суставы — все это белок). В каждой нашей клетке есть специальные аппараты, которые по заложенной инструкции производят разные виды белков. Эти аппараты называется рибосомы. Но эти рибосомы довольно беспринципные барышни.

Когда патоген проникает в клетку, он передает им свою инструкцию и говорит «теперь делайте меня», и рибосомы без лишних вопросов говорят «окей» — и вместо полезных и нужных белков начинают производить копии «захватчика». Затем новорожденные патогены выходят из клетки и разбегаются по организму, занимая новые клетки и увеличивая свое потомство. Так человек заболевает.

Если бы не наша иммунная система, постепенно патогены шаг за шагом, клеточка за клеточкой захватили бы весь организм.

В отличие от рибосом, другие компоненты клетки не готовы вот так просто сдаться врагу. Когда патоген попадает в клетку, она посылает «сигнальную ракету» на свою поверхность — молекулы основного комплекса гистосовместимости (МНС 1). Этот сигнал замечают разведчики — Т-лимфоциты, которые постоянно патрулируют наш организм. Одни из них сами идут в атаку и начинают уничтожать зараженные клетки, другие — рассылают «ориентировки» с приметами преступника отряду В-лимфоцитов.

Защитные клетки этого отряда производят специальные иммуноглобулины — антитела, которые борются с вирусом в кровотоке и межклеточных жидкостях. Их передовые войска — иммуноглобулин IgM — встречаются с вирусом, облепляют его и нейтрализуют. Т.е. молекулы вируса больше не могут двигаться по организму и распространяться. А затем вечно голодные клетки-великаны — макрофаги — съедают обездвиженные молекулы патогена.

Вместе с тем, чтобы при следующей встрече не нужно было тратить время на распознавание и разработку стратегии борьбы и оружие, В-лимфоциты готовят резервных солдат — иммуноглобулин IgG. Это клетки иммунной памяти. Они изучают врага, учатся бороться с патогеном и хранят эту информацию. И когда в следующий раз в организм попадает этот же патоген, они мгновенно реагируют и уничтожают его. Проще говоря, мы не заболеваем и даже не замечаем этой борьбы.

Именно по уровню клеток иммуноглобулина IgG в крови сегодня оценивают, есть ли иммунитет против коронавируса. Хотя это не всегда объективный показатель.

— Уровень антител IgG к коронавирусу — суррогатный маркер, как правило, коррелирующий с иммунной защитой, но не всегда, — объясняет Никита Соловей, врач-инфекционист, кандидат медицинских наук. — Например, у иммунокомпрометированных пациентов, людей со сниженным, ослабленным иммунитетом, может не быть вовсе антител, но замечательно работает Т-клеточный иммунный ответ.

Итак, наша иммунная защита — это удивительно слаженный процесс. Но всем защитным клеткам нужно время, чтобы найти всех врагов и, самое главное, — подобрать оружие, которое уничтожит этот патоген. Если вирус или бактерия окажутся очень быстрыми, агрессивными и проворными, то пока наш иммунитет будет подбирать оружие и разрабатывать стратегию борьбы, патоген захватит большое количество клеток. А это означает, что болезнь будет тяжелой и выздороветь будет сложно.

Как обучить иммунитет бороться безболезненно?

Есть другой способ обучения наших защитных клеток — вакцинация. Если продолжать военную метафору, вакцинация — это учения для тренировки иммунных клеток, но без боевых потерь — без реальной болезни организма.

В некоторых случаях в организм вводят сразу готовые антитела. Это называется пассивная иммунизация. Она защищает на короткий период. Ее применяют в экстренных ситуациях, например, при лечении дифтерии, бешенства, гепатита В, при укусах змей или насекомых.

Однако сегодня большинство вакцин используют для активной иммунизации. Принцип работы таких вакцин одинаковый: в организм вводят раствор с безопасными образцами патогена, чтобы клетки иммунитета познакомились с ними и разработали стратегию борьбы.

Информация о патогене в вакцине НЕ МОЖЕТ вызвать полноценное заболевание. По сути это подробный муляж, на котором клетки иммунитета тренируются. И в случае, если в организм попадет настоящий живой патоген, клетки, во-первых, быстро распознают его, а во-вторых, у них уже будет готово оружие против него. Патоген просто не успеет распространиться в организме, что спасет человека от болезни.

В каких-то случаях обученные антитела — долгожители, сохраняются в нашем организме на всю жизнь или на много лет. Так, например, работает вакцина против оспы, кори или дифтерии.

Есть менее живучие антитела.

— Иммунитет от коронавируса после выздоровления оказался нестойким и не очень сильным. В то же время вакцинация, в том числе после перенесенной инфекции, существенно улучшает иммунную систему, активизируя наработку антител в большем количестве, более сильных и более длительно сохраняющихся, — объясняет Никита Соловей. — Абсолютной корреляции между количеством IgG и иммунитетом к ковиду нет, определенную роль в защите от инфекции играют и другие звенья иммунной системы человека. Часть из которых также активизируется введением существующих вакцин.

Какие вакцины от коронавируса есть

Суть их такая же, как и у любой другой вакцины — донести муляж до клеток иммунитета и научить его бороться с вирусом. Сейчас в процессе разработки более 180 вакцин. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) одобрила 6 вакцин. В этом списке нет российской вакцины «Спутник V» («Гам-КОВИД-Вак»), но она используется для вакцинации в 67 странах, в том числе в Беларуси.

Разные вакцины по-разному и в разном виде доставляют муляж вируса в организм. Это может быть убитый вирус, кусочек его оболочки, или кусочек ДНК или РНК информации о его оболочке.

Каждая из вакцин от коронавируса несет в себе информацию о спайковом белке, из которого состоят те самые шипы на оболочке коронавируса. С помощью этих шипов вирус прикрепляется к клетке, чтобы потом проникнуть внутрь. Именно этот белок на шипах становится первым маркером, по которому иммунные клетки понимают, что произошло вторжение врага. Образец спайкового белка безвреден для организма и не может вызвать болезнь.

Организм распознает чужеродный белок и начинает бороться с ним, поэтому после прививки у нас может повышаться температура, появляться боль или небольшой отек в месте укола — все это реакция нашего иммунитета на чужеродный белок. Такие реакции не являются симптомами болезни, это лишь симптом того, что наш иммунитет активно работает и обучает клетки памяти.

Для обучения нашему организму нужно несколько недель. Почти все вакцины от коронавируса, доступные на сегодня (за исключением Johnson& Johnson и «легкой» версии «Спутника»), — двухкомпонентные. То есть сначала вводят первую дозу вакцины, а через 2-4 недели — вторую.

— Вторая доза необходима, чтобы еще в большей степени усилить иммунный ответ, — объясняет Никита Соловей. — Это называется «бустер». Синтез антител и активация Т-клеточного ответа индуцируется одним и тем же антигеном в составе вакцины, различаться могут лишь «носители». Например, в Гам-КОВИД-Вак используют разные аденовирусы человека в качестве векторов, то есть доставщиков.

Список вакцин, одобренных ВОЗ

• Вакцина «АстраЗенека»
• Джонсон и Джонсон
• Модерна
• Пфайзер
• Синофарм
• Синовак

Почему вирус все время меняется?

Коронавирус, как и любой вирус, постоянно мутирует. Это абсолютно естественный процесс. Мутация — это небольшие изменения в составе вируса. Они появляются во время размножения вируса, когда он производит свои копии. И эти изменения можно сравнить с описками в печатном тексте. Большинство из таких описок не опасны и никак не влияют на поведение вируса.

Например, изначально патоген содержит в себе информацию «Маша любит Васю», а потом много-много раз переписывает ее, и где-то проскакивает описка «Маша лубит Васю». Да, слово написано неверно, но смысл остается понятным. Таких описок вирус создает большое множество, но они остаются незамеченными из-за своей незначительности.

Но если эта информация превратится в «Маша лупит Васю» или, скажем, «Маша любит Асю» — это уже заметное изменение, смысл фразы поменялся значительно. В случае с коронавирусом такие заметные мутации могут влиять, например, на то, что вирусу становится проще прикрепится к клетке в организме человека, это значит, он становится более заразным и быстрее распространяется. Для вируса такой навык становится хорошим преимуществом. И в какой-то момент усиленный новый вариант вируса становится доминирующим.

Чем больше и дольше распространяется вирус, тем больше у него возможностей для мутаций и собственных совершенствований.

Противники вакцинации иногда высказывают мнение, что вакцины провоцируют вирус меняться, мутировать, чтобы обойти защиту. Однако на самом деле все совсем иначе.

— Наоборот, в исследованиях показано, что чем больше людей в популяции вакцинировано, тем тяжелее вирусу в ней распространяться и тем реже он способен мутировать. Так как для появления спорадических мутаций необходимы миллионы попыток размножения в организмах сотен тысяч людей. Именно поэтому в настоящее время мы практически не регистрируем такую вирусную инфекцию как корь. И, естественно, мутантных вариантов этого вируса также нет, — говорит Никита Соловей.

Самый спорный вопрос — поможет ли вакцина от новых штаммов?

— Вакцина может иметь сниженную эффективность против предотвращения случаев заболевания, вызванных мутантными штаммами коронавируса. Важно то, что все вакцины (и это уже показано в десятках исследований) защищают от тяжелого и осложненного течения COVID-19, в том числе вызванных распространяющимся сегодня дельта-вариантом коронавируса. Это связано с тем, что мутации не настолько выражены, чтобы полностью избегать антител и Т-клеток, наработанных в процессе иммунизации против коронавируса, — объясняет врач.

Вакцину можно подкорректировать под новые штаммы вируса. Но в реальности это нужно делать, только если появится вариант коронавируса, который вовсе будет избегать поствакцинального иммунитета. Пока таких вариантов нет, и в ближайшей перспективе, вероятно, не будет.

Сегодня мы знаем, что привитые от COVID-19 очень редко нуждаются в госпитализации, и практически не болеют тяжело. И мы знаем, как много не вакцинированных людей попадает в реанимации, и, к сожалению, нередко умирает или получает тяжелые осложнения на всю жизнь.

Где привиться от коронавируса в Беларуси?

Список поликлиник и мобильных пунктов вакцинации, где можно сделать прививку, смотрите на официальном сайте Министерства здравоохранения. 

Какие вакцины доступны для беларусов?

Сегодня беларусам доступны 2 вакцины: российского производства «Гам-КОВИД-Вак» (Спутник V) и китайская вакцина Vero Cell компании Sinopharm (эта вакцина одобрена ВОЗ).