Постковидный чек-ап: какие анализы нужно сдать после коронавируса

Обо всем этом узнали у врача-терапевта Центра семейной медицины «Доктор ТУТ» Егора Мертвецова.

Какие проблемы со здоровьем встречаются у переболевших ковидом?

Чаще всего люди приходят к врачу с тремя видами осложнений:

• нарушение дыхания и сохраняющаяся одышка;
• тромботические осложнения (или, скорее, страх перед таковыми);
• общие нарушения самочувствия: утомляемость, общая слабость. Это так называемый «постковидный синдром», или «долгий ковид».

Встречаются и иные осложнения, например, миокардит или обострение почечной недостаточности. Но они более редкие, и сталкиваются с ними те пациенты, у которых уже были какие-то хронические заболевания.

Можно ли избежать осложнений и «долгого ковида»?

Отчасти, да. Например, чтобы не допустить тромботические осложнения, пациенту назначают антиагрегантные и антикоагулянтные препараты. Но это не значит, что нужно начинать принимать эти препараты самостоятельно. Эти препараты врач назначает только после оценки факторов риска (это делается с помощью специальных шкал), чаще всего пациентам, у которых была тяжелая форма коронавируса и им потребовалась госпитализация.

Что касается проблем с дыханием, то своевременный полный курс антибиотиков уменьшает риск осложнений. Когда я говорю «своевременный», я имею в виду, что не нужно затягивать с приемом антибиотиков и избегать их, но, что еще более важно, не начинать прием антибиотиков, когда нет признаков бактериального осложнения! Не нужно начинать принимать антибиотики самостоятельно, а только по назначению врача.

Нет медикаментов, которые бы доказано помогали избежать «долгого ковида». Важно отметить, что «после» не значит «вследствие». К сожалению, сейчас начинает закрепляться порочная практика, когда любое нарушение самочувствия приписывается этому самому постковидному синдрому, что не является хорошим решением.

ВОЗ: «Постковидный синдром обычно возникает через три месяца после начала Covid-19, длится не меньше двух месяцев и не может быть объяснен другими диагнозами».

Лучшая профилактика коронавируса — это вакцинация. Доказано, что она уменьшает риск заболеть, а если это все же произошло, то существенно повышает шансы переболеть в легкой форме, без осложнений.

Какие анализы и обследования обязательно нужно пройти после ковида?

Все анализы проводятся по показаниям. Обязательных нет. Если ковид прошел легко, то и контролировать особенно нечего. Если болезнь протекала тяжело и были осложнения, тогда есть смысл задуматься о том, чтобы сдать анализы. Разумеется, начать нужно с похода к врачу. А доктор уже будет действовать исходя из ситуации.

Какие анализы входят в «постковидный чек-ап»?

• С-реактивный белок (СРБ) — показатель воспаления. Он поможет решить, продолжать терапию антибиотиками или нет, искать бактериальные осложнения или нет.
• Уровень Д-димеров покажет, нужно ли принимать антикоагулянты для предотвращения тромбов. Но даже при повышении Д-димеров будут частыми ситуации, когда антикоагулянты не показаны.
• Уровень антител к коронавирусу нужен для планирования вакцинации.
• Общие анализы крови и мочи ответят на вопросы, нет ли других причин для плохого самочувствия. Действительно ли это «долгий ковид» или просто анемия или неяркая инфекция мочевых путей?
• Иногда — анализы на ферменты печени (покажут, как она работает) и показатели функции почек.

Чего точно делать не стоит, так это принимать антибиотики и антикоагулянты без консультации врача, проходить КТ и МРТ исследования «на всякий случай», а также бояться серьезных осложнений, если вы молодой, некурящий человек без лишнего веса и серьезных хронических заболеваний.

Можно ли эти анализы сдать в обычной поликлинике?

Все анализы можно сдать и в поликлинике, и в частном центре. Это вопрос, скорее, комфорта, сервиса, скорости.