Содержание статьи
Скрыть
Показать
Так что же такое рак?
А можно в двух словах, почему возникает рак?
Где может начаться рак?
Рак и онкология — это одно и то же?
Любая опухоль — рак?
Что такое гиперплазия и дисплазия тканей?
Рак — это заразно?
Можно ли выявить рак по анализу крови?
Чем крупнее опухоль, тем хуже?
Что такое TNM классификация рака?

От редакции

Рак — одна из самых распространенных болезней в мире. В 2020 году выявили более 18 миллионов новых случаев. И этот показатель постоянно растет. Это не всегда означает, что раком стали болеть чаще, чем раньше: благодаря достижениям медицины рак научились обнаруживать на более ранних стадиях, что было невозможно раньше, и поэтому люди с начальными стадиями болезни просто не попадали в статистику. Также эта тенденция связана со старением населения: рак по-прежнему остается болезнью пожилых, на людей старше 50 лет приходится более 70% случаев рака.

И тем не менее, онкологические заболевания пугают нас гораздо сильнее, чем, скажем, сердечно-сосудистые заболевания, хотя последние — основная причина смерти людей во всем мире (18 миллионов смертей в год; более полумиллиарда человек страдают от этих заболеваний).

Люди, с одной стороны, боятся диагноза рак и не хотят заболеть, а с другой стороны, страх ведет к тому, что люди боятся обследоваться — «а вдруг что-то найдут». Хотя чем раньше обнаружат опухоль, тем выше шанс успешного лечения.

Мы запускаем информационный проект PRO рак, чтобы рассказать об этой распространенной болезни: что такое рак в принципе, чем один вид отличается от другого, почему так сложно изобрести «таблетку от рака», какие современные возможности диагностики и лечения есть сегодня и чего нам ждать завтра. Мы хотим, чтобы вы не боялись этих диагнозов, а понимали эту болезнь и более внимательно относились к своему здоровью.

Начинаем мы с обзорного материала и ответим на 10 общих вопросов о раке, чтобы понять, что это за болезнь в принципе.

Так что же такое рак?

При раке некоторые клетки организма начинают бесконтрольно делиться и распространяться на другие части тела. Казалось бы, и что с того? Вашего тела станет немного больше, но разве это плохо?

Проблема рака заключается в том, что новые больные клетки теряют дифференцировку, то есть свою нормальную структуру, а вместе с ней — способность выполнять заложенную природой функцию.

Большинство здоровых клеток тела выглядят определенным образом и трудятся на благо организма. Клетки поджелудочной железы вырабатывают инсулин, клетки желудка — участвуют в переваривании пищи и так далее.

Небольшая часть клеток выполняет опорную функцию, создавая каркас для своих трудящихся коллег. Однако таких опорных клеток существует ровно столько, сколько нужно — данный баланс отточен миллионами лет эволюции.

Раковые клетки нарушают баланс, заменяя собой здоровые клетки и не давая ничего взамен. Они «теряют лицо», а вместо этого приобретают способность к выживанию, безграничному делению и распространению по организму.

Естественно, им нужна энергия, очень много энергии. И раковые клетки начинают выкачивать ее из организма. Поэтому типичный раковый симптом — резкое похудение без явных причин.

А можно в двух словах, почему возникает рак?

В двух словах — ошибка деления.

Каждый орган в теле человека состоит из множества клеток, которые постоянно делятся, растут и умирают, то есть проходят клеточный цикл. Если бы его не существовало, мы бы жили в лучшем случае несколько недель или месяцев. Поскольку деление — сложный процесс, вероятность ошибки в нем достаточно велика.

В какой-то момент деление идет не так, в результате чего появляется первая раковая клетка. Это не проблема, поскольку иммунная система человека способна отлавливать дефектные клетки и быстро уничтожать их. Проблема возникает, если раковая клетка избежала уничтожения и начала активно делиться и захватывать новые территории.

Вероятность появления ошибок деления увеличивает внутренние и внешние факторы

Внутренние факторы, на которые мы можем влиять:

  • большое количество фастфуда, сахара и переработанных продуктов в рационе;
  • ожирение;
  • инфекции;
  • употребление алкоголя;
  • курение;

Внутренние факторы, на которые мы не можем влиять:

  • возраст;
  • пол;
  • генетическая склонность к тому или иному типу рака. 

Внешние факторы:

  • избыток ультрафиолетового излучения (загар под солнцем или в солярии),
  • ионизирующая радиация;
  • контакт с некоторыми веществами: бензолом, асбестом, формальдегидом, сажей, продуктами сгорания угля, древесной пылью;

Где может начаться рак?

Где угодно. Ни один орган или ткань тела не застрахованы от появления рака. В каких-то частях организма он возникает чаще, а в каких-то реже. 

Самые распространенные виды рака у белорусов в 2019 году:

  • Женщины:
    • рак молочной железы (22,8%);
    • толстой и прямой кишки (12,5%);
    • матки (10,7%);
    • щитовидной железы (5,2%);
    • желудка (5,1%);
    • почек (4,7%);
    • яичников (4,6%);
  • Мужчины: 
    • рак предстательной железы (20,7%);
    • легких (16%);
    • толстой и прямой кишки (11,9%);
    • желудка (7%);
    • полости рта и глотки (6,2%);
    • почек (6,1%);

54 203 новых случаев рака выявили в Беларуси в 2019 году

В Беларуси в период с 1991 по 2003 год ежегодно заболевало раком на 652 человека больше, чем в предыдущем. За 2009-2019 прирост составил 1 181 случай в год.

Рак и онкология — это одно и то же?

Рак — это болезнь.

Онкология — это раздел науки, изучающий любые новообразования тела: не только раковые (злокачественные), но и доброкачественные, то есть не склонные к превращению в рак.

В обычной речи слова «рак» и «онкология» зачастую используют как синонимы. Не будет большой ошибкой сказать «у человека онкология» вместо «у человека рак».

Любая опухоль — рак?

Нет. Опухоли бывают доброкачественными и злокачественными.

Доброкачественной опухолью (не рак) считают новообразование, в котором клетки частично сохраняют нормальную структуру. Например, доброкачественные опухоли кожи имеют некоторые признаки здоровых клеток кожи. Такие опухоли не прорастают в соседние ткани, а их клетки не попадают в кровоток, лимфатическую систему и лимфоузлы, то есть не образуют метастазы.

При этом доброкачественное новообразование может расти на своем месте, оказывая давление на окружающие ткани, что может стать проблемой. Например, доброкачественные опухоли головного мозга представляют опасность из-за важности окружающих структур.

Злокачественные опухоли (рак) — почти или полностью теряют нормальную структуру клеток. Такие опухоли постепенно прорастают в соседние ткани, а их клетки со временем попадают в кровоток, лимфатическую систему и лимфоузлы и образуют метастазы. Злокачественные опухоли требуют пристального внимания. Чем раньше будет выявлен рак, тем выше шансы человека на более простое излечение и выживание в принципе.

Отдельным состоянием можно назвать предрак — это болезни или патологии тканей, которые склонны к превращению в рак. Предраки бывают облигатными, которые со временем обязательно станут раком, и факультативными, которые могут им стать, но не обязательно.

Что такое гиперплазия и дисплазия тканей?

Гиперплазия — это чрезмерно быстрое деление клеток органа или ткани. Новые клетки сохраняют структуру и функцию нормальных клеток, то есть организм не страдает от избытка бесполезной и энергозатратной ткани. Гиперплазия очень редко трансформируется в рак, хотя и может это сделать. Поэтому ее нужно наблюдать или удалять, в зависимости от рекомендаций врача.

Дисплазия — это «гиперплазия на максималках», то есть накопление лишних клеток с частичным изменением структуры и функции. Вероятность ракового перерождения у дисплазии выше, чем у гиперплазии. Дисплазия также нуждается в наблюдении или лечении.

Дисплазия и гиперплазия, в отличие от доброкачественной опухоли, обратимы: они могут вернуться к нормальной структуре органа или ткани. А доброкачественные и злокачественные опухоли — не могут.

Рак — это заразно?

Сам по себе рак не заразен. Вы не можете заразиться раком или его метастазами от онкологического больного при любом типе контактов: тактильном, через бытовые вещи, по воздуху, во время секса, а также через слюну, кровь и другие биологические жидкости.

Другое дело, что вы можете заразиться инфекциями, повышающими частоту возникновения рака. Например, вирус папилломы человека (ВПЧ) — основная причина рака шейки матки (также может вызывать рак влагалища, вульвы, полового члена, ануса, рта и горла), передается половым путем.

Таким образом, рак не передается от человека к человеку, но связанные с ним инфекции (при их наличии) — да.

Можно ли выявить рак по анализу крови?

По анализу крови, мочи и других биологических жидкостей можно предположить наличие определенного вида рака. Глобального «анализа крови на рак» не существует, поскольку злокачественная онкология крайне разнообразна в своих видах и проявлениях. Какие-то виды рака успешно диагностируют в лаборатории, а какие-то вообще не имеют таких признаков.

Специфические вещества в крови, моче и других биологических жидкостях (например, скопившейся в брюшной полости асцитической жидкости) называются опухоль-ассоциированными маркерами, или онкомаркерами

Типичные онкомаркеры в крови, изменение уровня которых может говорить (а может и не говорить) о наличии рака:

  • меланома — белок S100;
  • рак щитовидной железы — тиреоглобулин, тиреотропный гормон (ТТГ), кальцитонин, раковый эмбриональный антиген (РЭА);
  • рак предстательной железы — простат-специфический антиген (ПСА);
  • рак вульвы — антиген плоскоклеточной карциномы (SCC);
  • рак поджелудочной железы — раковый эмбриональный антиген (РЭА), антигены СА 19-9 и СА 242;
  • рак пищевода — антиген плоскоклеточной карциномы (SCC);
  • рак шейки матки — SCC, РЭА;
  • опухоли яичек — хорионический гонадотропин (ХГЧ), альфа-фетопротеин (АФП);
  • рак молочной железы — антигены СА 15-3, СА 19-9 и СА 72-4; РЭА; гормоны пролактин и эстрадиол;

Как видите, многие онкомаркеры повторяются. Поэтому использовать результаты анализов крови следует вдумчиво и осторожно, имея целостное представление о здоровье человека, его жалобах, результатах осмотра и прочих обследований.

Нельзя ставить человеку диагноз «рак» на основании одного лишь анализа крови.

Окончательно рак подтверждает биопсия — взятие кусочка подозрительной ткани для анализа под микроскопом. Если кусочек расположен поверхностно, его могут аккуратно срезать (например, кожу). Если же кусочек расположен глубоко в теле, потребуется малоинвазивная операция.

Чем крупнее опухоль, тем хуже?

Размер никак не связан со злокачественностью новообразования: бывают опухоли маленькие и смертельные, а бывают крупные и безопасные.

У доброкачественных опухолей размер имеет определенное значение — большие новообразования могут сдавливать сосуды, нервы и окружающие ткани, негативно влияя на состояние человека.

Что такое TNM классификация рака?

Классификация TNM применяется только для злокачественных опухолей. Она основана на трех важнейших характеристиках ракового новообразования: его строении (Tumor — опухоль), пораженности раком ближайших лимфоузлов (Nodes — узлы лимфатические) и наличия метастазов в органах и тканях (Metastasis — метастазы).

Строение первичной опухоли (Tumor):

  • TX — измерить и оценить опухоль невозможно. Используется в случаях, когда опухоль точно есть, но ее толщина и распространение в окружающие ткани неизвестны.
  • T0 — первичной опухоли нет. Отличается от TX тем, что новообразование полностью отсутствует.
  • Tis — карцинома in situ, то есть очень тонкая раковая опухоль в пределах своей ткани. Она не распространяется в глубокие слои. Один из наиболее благоприятных вариантов рака.

T1, T2, T3, T4 — эти стадии описывают толщину или протяженность первичной опухоли. Чем выше стадия, тем крупнее новообразование. Конкретные цифры зависят от типа и локализации рака.

Поражение ближайших лимфоузлов (Nodes):

  • NX — невозможно оценить наличие метастазов в ближайших к опухоли лимфоузлах. Метастазы в лимфоузлах определенно есть, но не поддаются анализу.
  • N0 — метастазы в лимфоузлах отсутствуют.
  • N1, N2, N3 — эти стадии описывают число и расположение лимфоузлов, содержащих рак. Чем выше стадия, тем больше лимфатических узлов поражено.

Любая из стадий N1-N3 может иметь букву «а» или «b» — они обозначают дополнительные характеристики раковых клеток в лимфатических узлах. Например, при раке кожи «а» измененные клетки видны только под микроскопом, а «b» — невооруженным глазом.

Метастазы в органах и тканях (Metastasis):

  • MX — метастазы оценить невозможно. Они точно есть, но не поддаются анализу.
  • M0 — метастазов в органах и тканях абсолютно точно нет.
  • М1 — метастазы достоверно присутствуют, а идущие далее латинские буквы указывают на их расположение (например, М1а).

Нужна консультация терапевта?