Себорейный дерматит: как бороться с перхотью

Поговорили об этом с врачом-дерматологом, косметологом клиники Linline Юлией Филатовой.

Что такое себорейный дерматит?

Себорейный дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, для которого характерно шелушение, а также изменение качественного и количественного состава кожного сала. Чаще всего воспалительный процесс локализуется на волосистой части головы. Но себорейный дерматит может проявляться также и на других участка кожи — на лице, груди и спине (в местах с наибольшим скоплением сальных желез).

Себорейный дерматит встречается довольно часто — им страдает примерно около 10% населения. Чаще этому заболеванию подвержены мужчины. Дебютирует себорейный дерматит обычно в период гормональных изменений в организме — например, это может быть пубертат, период беременности, лактация или климактерический период (40–50 лет).

Так как себорейный дерматит заболевание хроническое, то протекает он волнообразно — с периодами обострений и ремиссий.

Себорейный дерматит поражает видимые участки кожи, поэтому он часто приводит к снижению качества жизни пациентов.

Как проявляется себорейный дерматит?

Чаще всего поражение выглядит как множество мелких чешуек — это так называемая перхоть. Позднее возникают и другие симптомы: зуд, очаги гиперемии (покраснений). В некоторых случаях зоны воспаления могут покрываться корочками желтоватого цвета.

В случае, если себорейный дерматит поражает лицо, это проявляется высыпаниями в виде пятен розового или красноватого цвета, покрытых мелкими чешуйками.

Высыпания локализуются в зонах наибольшего скопления сальных желез — носогубной и заушной области, крыльях носа, области скул, бороды усов, а также в области бровей.

Это похоже на псориаз. Чем они отличаются?

Псориатические бляшки толще, ярче окрашены. Себорейные чешуйки мельче, бледнее, часто с желтоватым оттенком. 

Также если убрать чешуйку псориаза, появится капля крови, а себорейные удаляются безболезненно.

Причины себорейного дерматита

Причины развития себорейного дерматита до сих пор до конца не ясны. Известно лишь то, что основным виновником этого заболевания являются условно-патогенные грибки рода Malassezia — при себорейном дерматите именно они становятся ведущим представителем микробиома кожи (от 30 до 90%!). В норме они живут на поверхности кожи каждого человека, а усиленно размножаться, вызывая заболевание, они начинают только при определенных условиях. При каких?

Одной из причин считается генетическая предрасположенность, вследствие которой происходит изменение состава кожного сала, что приводит к изменению состава микрофлоры кожи, в свою очередь, создавая благоприятную среду для роста патогенных микроорганизмов.

Еще одна из причин, по которой грибки могут начать активно размножаться, — это сбой гормонального фона, а именно повышение уровня мужских и женских половых гормонов. Это может случиться, например, во время беременности или в период пубертата.

Способствуют развитию себорейного дерматита также снижение иммунитета и стрессы, поскольку они приводят к активной работе сальных желез, что усиливает выделение ими кожного сала.

Кроме того, ряд факторов могут усугублять течение себорейного дерматита:

• несоблюдение правил личной гигиены, когда волосы моются редко;
• использование косметических средств, неподходящих по типу кожи;
• злоупотребление агрессивными косметическими процедурами для волос;
• длительный прием антибиотиков, гормонов и других лекарственных средств, которые влияют на иммунитет, а также микробиом кожи;
• болезни желудочно-кишечного тракта.

Себорейный дерматит — это не инфекционное заболевание. То есть он не заразен и от человека к человеку не передается.

Как установить диагноз?

Диагностика себорейного дерматита основывается на клинической картине. Как правило, на первичном приеме врачу достаточно выслушивать жалобы пациента, осмотреть его кожу, волосы.

При необходимости, по показаниям может быть назначены дополнительные методы исследования — дерматоскопия и/или трихоскопия.

В сложных, непонятных, нетипичных случаях может проводиться гистологическое исследование, то есть на исследование берется кусочек кожи.

Опасен ли себорейный дерматит?

Себорейный дерматит может сопровождаться выпадением волос, что является следствием воспалительного процесса кожи и волосяных фолликул. Чаще всего выпадение волос происходит в запущенных, сложных случаях, поэтому важно не запускать болезнь и своевременно обращаться к врачу.

Как лечат себорейный дерматит?

Поскольку заболевание это хроническое, то основная задача лечения себорейного дерматита — достичь стойкой ремиссии и сохранить ее надолго. Лечение всегда назначается комплексно с учетом дополнительной информации, полученной при обследовании.

• Основу лечения составляют специальные местные средства с противогрибковыми, успокаивающими, отшелушивающими и противозудными компонентами. 
• В тяжелых случаях может назначаться системная противогрибковая терапия.
• Дополнительно могут назначаться витамины и микроэлементы. В первую очередь это цинк, который улучшает местный иммунитет кожи, воздействует на сальные железы, помогает уменьшить выработку кожного сала. Полезен также витамин А, который способствует обновлению клеток кожи, и витамины группы В, помогающие улучшить местный иммунитет кожи, нормализуют микробиом, стимулируют рост волос.

Если лечение не помогает, то нужно пройти более широкое обследование, чтобы оценить состояние желудочно-кишечного тракта, гормонального фона, исключить дефицитные состояния, которые могут способствовать снижению иммунитета.

Какие шампуни использовать при себорейном дерматите?

Шампуни нужны только аптечные, со следующими активными компонентами:

• пиритион цинка;
• кетоконазол;
• климбазол;
• сульфид селена;
• циклопироксоламин.

Также можно использовать шампуни с салициловой кислотой и на каменноугольном дегте.

Для детей рекомендуется использовать специальные детские шампуни. До мытья можно наносить на кожу головы масло или крем для облегчения и смягчения корочек. Детям очень важно использовать средства, уменьшающие зуд, так как расчесывание может вызывать вторичное инфицирование кожи! 

Как правильно использовать шампуни от перхоти?

• Перед применением шампуня нужно внимательно прочитать инструкцию. Большинство шампуней от перхоти стоит оставлять на коже головы в течение 3–5 минут, но некоторые необходимо быстро смыть!
• Наносить шампунь стоит, массируя кожу головы кончиками пальцев, чтобы средство распространялось по всей поверхности кожи.
• Если шампунь от перхоти не подходит для ежедневного применения, но при этом кожа головы жирная, то нужно чередовать его с обычным шампунем или шампунем для чувствительной кожи головы — чтобы не пересушить кожу.
• От дегтярного шампуня может повыситься чувствительность кожи головы к солнечному свету, поэтому летом нужно носить на солнце головные уборы или использовать такой шампунь только зимой. Также он не подходит для светлых волос, так как может изменить их цвет.
• После окрашивания и завивки волос первые 48 часов не стоит использовать шампуни с сульфидом селена.
• С течением времени выбранный шампунь может потерять эффективность, поэтому лучше будет чередовать разные средства.

Если шампунь от перхоти не помогает в течение месяца, то стоит отказаться от его использования и обратиться к врачу-дерматологу!

Можно ли избежать себорейного дерматита?

Чтобы снизить риск развития себорейного дерматита и сохранить достигнутую ремиссию следует вести здоровый образ жизни, сбалансированно питаться, ограничивая в рационе жирное, сладкое, жареное, копченое, употреблять достаточное количество воды, минимизировать стрессы, соблюдать правила личной гигиены с использованием шампуней и косметических средств, подходящих по типу кожи головы.