Вакцинация: кому, когда и от чего делают прививки в Беларуси

В теме нам помогла разобраться врач-терапевт Зинаида Кукреш.

Что такое национальный календарь профилактических прививок?

Это список прививок, которые делают детям и взрослым для профилактики опасных инфекционных болезней. Плановые прививки делают в основном в детстве, их рекомендуют делать всем детям, если нет противопоказаний.

Также есть ряд прививок, которые делают, если вы столкнулись с возбудителем болезни или есть высокий риск того, что столкнулись или столкнетесь с возбудителем.

Что входит в календарь плановых прививок?

Плановые прививки делают, чтобы защитить организм от опасных инфекционных болезней. Благодаря введенной вакцине организм вырабатывает защитные антитела, и вы не заболеете, если столкнетесь с возбудителем болезни.

В национальный календарь плановой вакцинации входят прививки против вирусного гепатита В, туберкулеза, дифтерии, столбняка, коклюша, гемофильной инфекции, полиомиелита, кори, эпидемического паротита («свинка»), краснухи, пневмококковой инфекции, гриппа.

Когда делают плановые прививки?

• Против вирусного гепатита В (ВГВ) — новорожденным в первые 12 часов жизни; ревакцинация — в 2, 3 и 4 месяцев.
• Против туберкулеза (БЦЖ-М) — новорожденным на третий-пятый день жизни.
• Против дифтерии, столбняка, коклюша (АКДС) — в 2 месяца; ревакцинация — в 3, 4 и 18 месяцев.
• Против гемофильной инфекции (ХИБ) — в 2 месяца; ревакцинация — в 3, 4 месяцев.
• Против полиомиелита (ИПВ) — в 2 месяца; ревакцинация — в 3, 4 месяцев и 7 лет.
• Против кори, паротита и краснухи — в 12 месяцев; ревакцинация — в 6 лет.
• Против дифтерии и столбняка (АДС) — в 6 лет.
• Против дифтерии и столбняка (АДС-М) — в 16 лет; ревакцинация каждые 10 лет.
• Против дифтерии (АД-М) — в возрасте 11 лет.
• Против гриппа — детям в возрасте от 6 месяцев; ревакцинация ежегодно.

Прививку против пневмококковой инфекции делают детям в 2, 4, 12 месяцев по показаниям:

• иммунодефицитные состояния;
• частые пневмонии;
• сахарный диабет;
• бронхиальная астма.

Какие прививки делают по эпидемическим показаниям?

Сюда входят прививки против бешенства, бруцеллеза, ветряной оспы, вирусного гепатита А, вирусного гепатита В, дифтерии, желтой лихорадки, клещевого энцефалита, коклюша, кори, краснухи, лептоспироза, полиомиелита, сибирской язвы, столбняка, туляремии, чумы, эпидемического паротита, ковид-19.

Что такое эпидемические показания?

1. Вы находитесь в контакте с пациентом, заболевшим инфекционным заболеванием или с подозрением на инфекционное заболевание. Или у вас самого есть подозрение на инфекционное заболевание. Например, если вас укусил клещ или собака, то нужно сделать прививку от клещевого энцефалита или бешенства. Или если у кого-то выявлен гепатит В, то вакцинация будет показана всем проживающим с ним близким.
2. Риск заразиться инфекционным заболеванием на работе (например, при работе с кровью)
3. Неблагополучная санитарно-эпидемиологической обстановка в стране, а также на территории других государств. То есть если в стране растет заболеваемость гриппом, коронавирусом или другими инфекциями, то рекомендуется привиться от этих инфекций.
4. Заболевания или состояния с высоким риском тяжелого течения болезни или летального исхода. Например, детям с онкологическими или аутоиммунными заболеваниями показана вакцинация против ветряной оспы.

Каких прививок нет в национальном календаре?

• Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ, этот вирус вызывает рак шейки матки), которая проводится у девочек с 9 лет и у взрослых женщин до 45 лет. В Беларуси зарегистрированы две вакцины: одна показана к применению девочкам и женщинам от 9 до 45 лет, вторая — от 10 до 25 лет. Эту прививку можно сделать платно. Если вирус папилломы человека в организме уже обнаружен, прививку делать не нужно. 
• Прививка против ротавирусной инфекции для детей — вакцинацию рекомендуется проводить в возрасте от 2 месяцев. Однако в стране эта вакцина бывает не всегда. При наличии ее делают платно.
• Прививка от ветряной оспы ("ветрянки"). В Беларуси она включена только в календарь по эпидемическим показаниям (т.е. если человек был в контакте с заболевшим, но сам раньше ветрянкой не болел). В профилактических целях прививку от ветрянки можно сделать только платно. 

На 20.01.2022 вакцины против ветряной оспы в Беларуси нет. Ближайшая поставка планируется не раньше лета. 

Во многих странах эти прививки есть в национальном календаре. Например, в Западной Европе и Скандинавских странах в календарь включена вакцина против ВПЧ. В Великобритании, Германии и Польше — против ротавирусной инфекции. 

В соседней России вакцинация против ротавирусной инфекции, ветрянки и ВПЧ планируют внести в Национальный календарь плановой вакцинации в ближайшее время. 

Прививки делают платно или бесплатно?

Прививки, которые есть в национальном календаре, делают бесплатно в государственных учреждениях здравоохранения. При двух важных обязательных условиях:

• вакцины есть в наличии;
• это бесплатные вакцины.

Например: в государственной поликлинике делают прививки от гриппа. Но бесплатно вы можете сделать прививку вакциной российского производителя, а вакцину французского производства вам введут только платно. 

В остальных случаях — прививки делают платно

Я взрослый, надо ли мне прививаться?

• Взрослым с 26 лет каждые 10 лет рекомендуется делать прививку против дифтерии и столбняка.
• По эпидемическим показаниям взрослых прививают против гриппа и коронавируса. Также вакцинация по эпидемическим показаниям нужна, если вас укусила собака или клещ (про эти случаи написано выше).
• Женщинам — вакцинация против ВПЧ (если она не прививалась в детстве).
• Людям старше 65 лет — вакцинация против пневмококковой инфекции.
• Перед поездкой в экзотические страны. Например, для посещения многих стран Африки необходима вакцинация против желтой лихорадки. В каждой стране есть свои требования, поэтому заранее перед выездом уточняйте эту информацию.

Я не помню, какие прививки мне делали. Как проверить, нужно ли мне вакцинироваться?

Информацию о вакцинации обычно заносят в карточку. Но если так случилось, что карточка утеряна и данных нет, можно сдать кровь на антитела — определить концентрацию антител класса IgG в плазме крови. Так можно понять, есть ли иммунитет против кори, паротита, краснухи, гепатита В и других инфекций. 

Обычно для определения антител IgM и IgG используется иммуноферментный анализ (ИФА). Список инфекций, для которых можно определить защитный титр, нужно уточнять в конкретной лаборатории.

Что касается дифтерии и столбняка, то проще сделать ревакцинацию. Это бактериальные инфекции и очень небольшое количество лабораторий могут выполнить подобный анализ.

Если я делал прививку, но анализ показал, что антител у меня нет, нужно ли делать прививку еще раз?

Да, нужно сделать еще раз, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Прививки в календаре обязательные или можно отказаться?

Можно отказаться. Это предусмотрено статьей 45 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении». Если вы не хотите делать прививку себе или своему ребенку, вы пишете письменный отказ, который прикрепляется к карточке (вашей или вашего ребенка).