Содержание статьи
Скрыть
Показать
Отрыжка
Причины отрыжки
Внутренние причины отрыжки
Внешние причины отрыжки
Что делать?
Вздутие живота
Причины вздутия живота
В желудке
В тонком кишечнике
В толстом кишечнике
Что делать?
Газовый состав кишечника
Азот (N2)
Кислород (O2)
Водород (H2)
Метан (CH4)
Углекислый газ (CO2)
Метеоризм
Что делать?

С образованием газов в желудочно-кишечном тракте связаны и другие, не менее звучные процессы — отрыжка и вздутие живота. Несмотря на некоторый юмор, витающий вокруг данных проблем, они могут доставлять людям значительное неудобство и провоцировать серьезные психологические последствия. Давайте рассмотрим естественное газообразование с научной точки зрения. 

Отрыжка

Отрыжка — это непроизвольный выход газов из желудка через рот. Иногда данный процесс происходит тихо, а иногда — сопровождается характерными звуками. Отрыжка связана с резким повышением внутрижелудочного давления, из-за чего газы забрасываются из желудка обратно в пищевод, попадают в ротовую полость и выходят наружу.

Периодически возникающая во время или после еды отрыжка — это нормальное физиологическое явление, которое может приносить удовольствие человеку (про окружающих речи не идет). Однако она может быть следствием медицинских проблем.

Причины отрыжки

Внутренние причины отрыжки

  • Сужение пищевода
  • Частичное перекрытие выхода из желудка
  • Парез (замедленное опорожнение) желудка
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • Язвенная болезнь желудка
  • Бронхиальная астма
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • Психологические проблемы, провоцирующие учащенное дыхание
  • Патологии ЛОР-органов (искривленная носовая перегородка и др.)
  • Беременность

Внешние причины отрыжки

  • Аэрофагия (заглатывание воздуха во время еды)
  • Газированные напитки, включая алкогольные
  • Избыточное проглатывание слюны (из-за конфет, жвачки)
  • Плохо подогнанные протезы
  • Курение

Отрыжка не обязательно говорит об органическом нарушении — проблема может иметь функциональный характер: например, неправильно протекающий акт глотания. Тогда необходимо обследование у врача, который сможет проанализировать глотательные движения и сделать обоснованные выводы. 

При аэрофагии в пищевод попадает лишний воздух — вместо того, чтобы достичь желудка, его основная часть немедленно срыгивается. Увлечение газированными напитками, пивом, леденцами и жвачками также может стимулировать поглощение избыточных объемов газов.

Что делать?

Если вы страдаете от отрыжки, которая не дает нормально принимать пищу, стоит обратиться к врачу и выяснить причину.

Если врач выявил органическую проблему, будь то сужение пищевода, гастрит или язва, и назначил лечение, важно тщательно следовать медицинским инструкциям, наблюдая за прогрессом и консультируясь со специалистом по мере надобности.

Если проблема в физиологии, необходимо провести оценку акта глотания, исследовать носоглотку — возможно, у вас плохо дышит нос. В некоторых случаях аэрофагия связана с повышенной тревожностью: здесь может потребоваться консультация психотерапевта.

Чтобы справиться с отрыжкой, откажитесь от курения, жевательной резинки, леденцов и газированных напитков, включая шампанское, пиво, сидр и проч.

Вздутие живота

Среди всех патологий живота вздутие занимает второе место после болей в животе и является наиболее часто встречающимся желудочно-кишечным симптомом. Многие пациенты описывают это состояние весьма эмоционально: одежда «вмиг» перестает подходить по размеру, а друзья или родственники замечают «ужасную» округлость над штанами или юбкой. Это происходит по разным причинам.

Причины вздутия живота

В желудке

  • Гастрит
  • Язвенная болезнь
  • Парез (замедленное опорожнение) желудка
  • Обструкция привратника (перекрытие выхода) желудка

В тонком кишечнике

  • Непереносимость лактозы
  • Нарушение всасывания фруктозы или сахарозы
  • Нарушение всасывания жиров
  • Синдром избыточного бактериального роста
  • Паразитарные инвазии
  • Болезнь Крона (воспаление кишечника)
  • Обструкция (перекрытие) или стриктура (сужение просвета) кишечника

В толстом кишечнике

  • Запор
  • Воспалительные заболевания кишечника
  • Паразитарные инвазии
  • Хроническая кишечная псевдообструкция
  • Дивертикулярная болезнь

В исследовании синдрома раздраженного кишечника 74% пациентов сообщили о болях и вздутии живота, совпадающих с поступлением остатков пищи в толстую кишку. Это открытие говорит о том, что вздутие живота может возникать из-за чрезмерной выработки кишечных газов, особенно во время переваривания остатков пищи.

Однако другое исследование показало, что вздутие живота может и не иметь связи с выделением газов в толстой кишке. Этот анализ зафиксировал средний объем кишечных газов у 18 пациентов со вздутием живота на уровне 176 мл, а у 10 здоровых пациентов — на уровне 199 мл. Причем газовый состав был одинаковым в обеих группах. Это говорит о нарушении моторики кишечника или повышенной болевой чувствительности к растяжению его просвета.

Что делать?

Лечение вздутия живота зависит от причины. И снова мы напоминаем о том, что профессиональную терапию должен выполнять только врач. Не нужно стесняться обращаться к врачу с этой проблемой. Работа врача как раз и состоит в анализе жалоб пациентов на здоровье — своими симптомами вы его точно не удивите и тем более не рассмешите.

Корректировка питания поможет уменьшить вздутие живота. Исключение газообразующих продуктов — бобов, капусты, чечевицы, орехов и бобовых — способствует профилактике не только вздутия живота, но также отрыжки и метеоризма.

Что касается висцеральной гипералгезии, т.е. болезненности при вздутии живота из-за повышенной болевой чувствительности внутренних органов, то здесь лекарственная терапия, к сожалению, малоэффективна. Зато неплохо показали себя психологические практики под контролем врача.

Газовый состав кишечника

Есть 4 важнейших источника газа в пищеварительной системе человека:

  • Проглатываемый воздух — во время приема пищи или питья жидкостей.
  • Взаимодействие пищи с соляной кислотой желудка и бикарбонатами кишечника — в основном способствует образованию углекислого газа (СО2).
  • Бактериальная ферментация остатков пищи — особенно в толстой кишке.
  • Кровоток — из него газы попадают в кишечник и обратно.

В нормальном желудочно-кишечном тракте содержится около 200 мл комбинированного газа, в основном состоящего из азота (N2), кислорода (O2), водорода (H2), метана (CH4) и углекислого газа (CO2). При этом его объем зависит в основном от диеты.

Азот (N2)

Во время еды с каждым актом глотания человек захватывает от 10 до 20 мл воздуха, который, как вы помните еще из школы, в основном состоит из азота (около 78%). Поскольку азот в кишечнике почти не всасывается, большая его часть выводится наружу.

Кислород (O2)

В отличие от азота, кислород свободно перемещается между кровотоком и просветом желудочно-кишечным трактом, попадая туда в том числе из мелких сосудов. Его концентрация зависит от объема кислорода в крови, количества проглоченного воздуха и метаболических процессов в кишечнике.

Водород (H2)

Главный источник водорода — бактериальная ферментация остатков углеводов пищи в толстом кишечнике. Примерно 30-150 грамм углеводов не перевариваются в тонкой кишке и попадают в толстую.

Живущие в безвоздушной среде анаэробные бактерии ферментируют эти углеводы, синтезируя водород. Основная его часть либо утилизируется метаболическими процессами толстой кишки, либо выводится наружу в виде газа.

Фрукты и овощи (особенно бобовые, фасоль и кукуруза) содержат высокие концентрации плохо всасываемых полисахаридов — углеводов, которые в большом объеме попадают в толстый кишечник, провоцируя обильное образование водорода и звучный «пук». Различные патологические состояния, например, невозможность переваривать лактозу, могут увеличивать объем и скорость производства водорода.

Метан (CH4)

Как и водород, метан образуется в результате ферментации плохо всасываемых углеводов микрофлорой толстого кишечника. Метан активно синтезируется у трети жителей мира, причем в некоторых этнических группах его продукция усилена. Например, у мексиканцев метана образуется больше, чем у европейцев.

Интересный факт: «плавучесть» стула в значительной степени определяется содержанием в нем газа, а не жира. Поэтому люди, вырабатывающие большое количество метана, чаще производят стул, который плавает на поверхности воды.

Углекислый газ (CO2)

Углекислый газ образуется при нейтрализации соляной кислоты бикарбонатами, а также при кишечном переваривании белков и жиров. Поскольку большая часть углекислого газа абсорбируется, наружу его выделяется очень мало.

Метеоризм

Причины избыточного газообразования аналогичны причинам вздутия живота (см. выше).

Кишечные газы состоят из азота, кислорода, водорода, углекислого газа и метана. Они не имеют сколь-нибудь яркого запаха. А характерное «амбре» при метеоризме связано с серосодержащими соединениями — метантиол и диметилсульфид, которые присутствуют лишь в следовых количествах.

Суточный объем синтезируемых желудочно-кишечным трактом газов составляет 475-1500 мл — в среднем 600-700 мл. После еды их вырабатывается больше, чем в другое время. Газы выделяются как во время бодрствования, так и во время сна.

Количество газообразных выбросов у человека непостоянно. В одном исследовании средним значением назвали 8 эпизодов в сутки — имеются в виду как громкие, так и беззвучные «пуки», включая ночные. По другим данным среднесуточное значение - 14 раз.

Вообще же считается, что менее 25 ежедневных эпизодов выбросов газа находится в пределах нормы. Более частое их отхождение может указывать на избыточное газообразование. Хотя здесь все относительно и метеоризм должен рассматриваться в контексте общей клинической картины, состояния здоровья и образа жизни конкретного человека.

Что делать?

При жалобах на метеоризм врач определяет, действительно ли человек выделяет избыточное количество газов, либо он просто чувствителен к их нормальному объему. Из патологий в большинстве случаев обнаруживается непереносимость лактозы, бактериальная или паразитарная инфекция, нарушение моторики кишечника.

Стоит поинтересоваться у пациента, что в метеоризме вызывает наибольшее беспокойство: объем газов, их неприятный запах или и то, и другое. Систематической оценки эффективности лекарств, которые могут снизить выработку или изменить запах газов, не проводилось, хотя для терапии метеоризма было предложено несколько вариантов. Из наиболее доступных: употребление активированного угля перед едой. Но делать это следует только после консультации с врачом. В противном случае вы можете создать себе запоры буквально «на ровном месте».

У пациентов с необъяснимым метеоризмом можно уменьшить образование газов с помощью коррекции рациона питания: исключить клетчатку и бобовые, уменьшить или исключить продукты с лактозой и крахмалом. К сожалению, такая диета не нравится многим пациентам, поскольку сильно ограничивает и/или удорожает их привычное питание. Это затрудняет терапию метеоризма. Тем не менее, работа с диетологом и грамотное питание могут помочь справиться с неприятными симптомами.

Нужна консультация терапевта