Тугоухость: почему теряют слух дети и взрослые
Распространенность клинически значимой потери слуха с каждым десятилетием жизни человека удваивается. Например, если из сотни двадцатилетних людей тугоухостью страдают 2 человека, то в 30 лет их уже будет 4, в 40 лет — 8 человек, в 50 — 16 человек и так далее.
Чтобы понять причины снижения восприятия окружающих звуков, следует хотя бы вскользь затронуть анатомию.
Человеческое ухо состоит из трех основных частей:
- Наружное ухо — пространство от ушной раковины до барабанной перепонки; улавливает и концентрирует звуки
- Среднее ухо — от барабанной перепонки до полукружных каналов (вестибулярного органа); в основном в среднем ухе происходит усиление звуков
- Внутреннее ухо — от полукружных каналов и далее; здесь звуки сортируются и передаются в головной мозг, а также контролируется равновесие и положение тела в пространстве
Наиболее точным методом анализа слуха является аудиометрия, для выполнения которой используется особый прибор — аудиометр. Степень нарушения слуха выражается в децибелах (дБ).
Она может быть:
- легкой (снижение на 26-40 дБ)
- умеренной (на 41-60 дБ)
- тяжелой (на 61-80 дБ)
- очень тяжелой (более чем на 80 дБ).
Виды нарушения слуха
С анатомической точки зрения нарушение слуха бывает кондуктивным, нейросенсорным и смешанным.
Кондуктивная тугоухость возникает из-за механических проблем с передачей звука из окружающей среды:
- Серные пробки — скопление секрета серных желез, приводящее к перекрытию слухового прохода;
- Отосклероз — разрастание костной ткани во внутреннем и среднем ухе;
- Средний отит — воспаление среднего уха с наличием жидкости в его полости;
- Холестеатома — осложнение среднего отита.
- менингита;
- рассеянного склероза;
- неврита слухового нерва;
- постоянного воздействия сильного шума;
- нарушения кровоснабжения слухового нерва;
- приема токсичных для структур уха (ототоксичных) лекарств;
- роста давления во внутреннем ухе (болезни Меньера).
Связанная с возрастом тугоухость чаще проявляется после 50 лет и, как правило, имеет сразу несколько причин. Сперва пожилые люди перестают различать высокие частоты, затем — средние, а в наиболее тяжелых случаях у них пропадает способность различать и низкие частоты.
Почему происходит потеря слуха?
Потеря слуха возникает в любом возрасте. У более молодых людей частыми причинами тугоухости являются генетические мутации, хроническое воздействие шума и прием ототоксичных лекарств.
Здесь мы не будем приводить список таких лекарств, поскольку в инструкции к каждому препарату указаны побочные эффекты. Если среди них вы увидите «ототоксичность» или «негативное влияние на органы слуха», следует проявлять осторожность и не превышать установленную дозировку / длительность приема.
У пожилых людей, как было сказано выше, причины тугоухости обычно комбинированные.
Основные причины нарушения слуха у детей:
- Наследственность — семейная склонность к тугоухости с наличием проблемы у ближайших родственников;
- Врожденные аномалии лица, черепа или ушей;
- Перенесенная во время нахождения в утробе матери краснуха или цитомегаловирусная инфекция;
- Один из «тугоухих» синдромов — Ушера, Ваарденбурга, Альпорта и др.;
- Нейродегенеративное заболевание, связанное с поражением слуховых нервов;
- Менингит;
- Химиотерапия рака;
- Травма головы.
Основные причины нарушения слуха у взрослых:
- Возрастные изменения органов слуха;
- Хроническое воздействие шума;
- Ототоксичные препараты;
- Сахарный диабет;
- Курение.
Как обследовать уши в домашних условиях?
Американское общество речи и слуха (ASHA) рекомендует 1 раз в 10 лет проводить скрининг всех взрослых людей в возрасте до 50 лет, а по достижении этой границы — 1 раз в 3 года. Так что если вам еще нет 50-ти и вы давно не проверяли свои уши, можете сделать это прямо сейчас.
Легкая потеря слуха в 26-40 дБ почти не ощущается человеком, особенно если она развивается на протяжении нескольких месяцев или лет. Визит к ЛОР-врачу поможет выявить проблему на ранних этапах — например, при наличии серных пробок сможете тут же от них избавиться.
Популярные скрининг-тесты на тугоухость:
- Трение пальцев. Потрите друг о друга сухие подушечки среднего и большого пальцев на расстоянии около 2 сантиметров от уха. Для каждой из сторон сделайте по 6 попыток. Если не услышали шуршание хотя бы 2 раза на одной из сторон, это намекает на необходимость обращения к врачу.
- Шепот — наиболее популярный тест у отечественных ЛОР-специалистов. В классическом варианте врач стоит позади пациента на расстоянии вытянутой руки (примерно 0,6 метра). Пациент закрывает 1 ухо, а врач нашептывает различные слова. Для каждой из сторон выполняется по 6 попыток. Тугоухость фиксируется при невозможности повторить 3 из 6 слов.
- Аудиометрия — используется портативный аудиометр, обычно со специальными наушниками. Пациент надевает наушники на голову, а врач поочередно включает звуки различной частоты. Тугоухость фиксируется при невозможности определить в обоих ушах частоту 1 или 2 кГц или в одном ухе — обе частоты сразу (1 + 2 кГц).
- Мобильные приложения — доступны различные варианты для iOS и Android. Как правило, в открытом доступе находятся «бытовые» приложения для проверки слуха, обладающие некоторой погрешностью. Но их вполне можно использовать для периодических проверок себя на тугоухость.
Как предотвратить потерю слуха?
Любые звуки выше 85 дБ несут опасность для вашего слуха, особенно если они воздействуют в течение длительного времени. Для ориентирования: шепот — 30 дБ, спокойный разговор — 60 дБ, городской трафик — 70-85 дБ, проезжающий мотоцикл — от 90 дБ и «до бесконечности», громкая музыка в наушниках — 100-110 дБ, взлет самолета — 120 дБ.
Вы можете скачать приложение-шумомер на свой смартфон и использовать его для анализа окружающей обстановки.
Лучший способ предотвратить потерю слуха — ограничить воздействие шума на работе, дома и на отдыхе.
Как понять, что вокруг стало слишком шумно:
- Вам приходится повышать голос для нормального разговора
- Вы не слышите рядом стоящего собеседника
- У постепенно вас начинают болеть уши
- После перемещения в тихое место в ушах появляется звон или временная «глухота»
Прослушивание громкой музыки в наушниках может негативно сказаться на вашем слухе.
Чтобы избежать проблем:
- Не увеличивайте громкость музыки или другого аудиоконтента только для того, чтобы заглушить посторонний шум. Как вариант, используйте наушники с шумоподавлением — это поможет избежать чрезмерной громкости.
- Слушайте музыку на комфортном уровне. Есть ряд людей, для которых комфортной громкостью как раз и является максимальная — в таком случае либо меняйте свои привычки, либо посетите ЛОР-врача для обследования слуха (возможно, поэтому вам и приходится выкручивать громкость на максимум).
- При использовании наушников каждый час делайте перерывы по 5 минут.
Также не забывайте раз в год посещать ЛОР-врача. Лечением болезней органов слуха занимаются и другие врачи, но именно ЛОР является базовым специалистом, который сможет распознать проблему и, при необходимости, направить к более узкопрофильным докторам.