Тугоухость: почему теряют слух дети и взрослые

Кондуктивная тугоухость возникает из-за механических проблем с передачей звука из окружающей среды:

• Серные пробки — скопление секрета серных желез, приводящее к перекрытию слухового прохода;
• Отосклероз — разрастание костной ткани во внутреннем и среднем ухе;
• Средний отит — воспаление среднего уха с наличием жидкости в его полости;
• Холестеатома — осложнение среднего отита.

Нейросенсорная потеря слуха может возникать из-за:

• менингита;
• рассеянного склероза;
• неврита слухового нерва;
• постоянного воздействия сильного шума;
• нарушения кровоснабжения слухового нерва;
• приема токсичных для структур уха (ототоксичных) лекарств;
• роста давления во внутреннем ухе (болезни Меньера).

Тугоухость развивается от нескольких часов или дней при менингите или болезни Меньера до нескольких месяцев или лет из-за серных пробок или шумового загрязнения окружающей среды.

Почему происходит потеря слуха?

Потеря слуха возникает в любом возрасте. У более молодых людей частыми причинами тугоухости являются генетические мутации, хроническое воздействие шума и прием ототоксичных лекарств.

Здесь мы не будем приводить список таких лекарств, поскольку в инструкции к каждому препарату указаны побочные эффекты. Если среди них вы увидите «ототоксичность» или «негативное влияние на органы слуха», следует проявлять осторожность и не превышать установленную дозировку / длительность приема.

У пожилых людей, как было сказано выше, причины тугоухости обычно комбинированные.

Основные причины нарушения слуха у детей:

• Наследственность — семейная склонность к тугоухости с наличием проблемы у ближайших родственников;
• Врожденные аномалии лица, черепа или ушей;
• Перенесенная во время нахождения в утробе матери краснуха или цитомегаловирусная инфекция;
• Один из «тугоухих» синдромов — Ушера, Ваарденбурга, Альпорта и др.;
• Нейродегенеративное заболевание, связанное с поражением слуховых нервов;
• Менингит;
• Химиотерапия рака;
• Травма головы.

Основные причины нарушения слуха у взрослых:

• Возрастные изменения органов слуха;
• Хроническое воздействие шума;
• Ототоксичные препараты;
• Сахарный диабет;
• Курение.

Разумеется, у взрослых тоже бывают травмы головы, а хронический шум негативно влияет и на детей. Однако по степени важности для каждой возрастной группы указанные факторы распределились именно так.

Как обследовать уши в домашних условиях?

Американское общество речи и слуха (ASHA) рекомендует 1 раз в 10 лет проводить скрининг всех взрослых людей в возрасте до 50 лет, а по достижении этой границы — 1 раз в 3 года. Так что если вам еще нет 50-ти и вы давно не проверяли свои уши, можете сделать это прямо сейчас.

Легкая потеря слуха в 26-40 дБ почти не ощущается человеком, особенно если она развивается на протяжении нескольких месяцев или лет. Визит к ЛОР-врачу поможет выявить проблему на ранних этапах — например, при наличии серных пробок сможете тут же от них избавиться.

Популярные скрининг-тесты на тугоухость:

• Трение пальцев. Потрите друг о друга сухие подушечки среднего и большого пальцев на расстоянии около 2 сантиметров от уха. Для каждой из сторон сделайте по 6 попыток. Если не услышали шуршание хотя бы 2 раза на одной из сторон, это намекает на необходимость обращения к врачу.
• Шепот — наиболее популярный тест у отечественных ЛОР-специалистов. В классическом варианте врач стоит позади пациента на расстоянии вытянутой руки (примерно 0,6 метра). Пациент закрывает 1 ухо, а врач нашептывает различные слова. Для каждой из сторон выполняется по 6 попыток. Тугоухость фиксируется при невозможности повторить 3 из 6 слов.
• Аудиометрия — используется портативный аудиометр, обычно со специальными наушниками. Пациент надевает наушники на голову, а врач поочередно включает звуки различной частоты. Тугоухость фиксируется при невозможности определить в обоих ушах частоту 1 или 2 кГц или в одном ухе — обе частоты сразу (1 + 2 кГц).
• Мобильные приложения — доступны различные варианты для iOS и Android. Как правило, в открытом доступе находятся «бытовые» приложения для проверки слуха, обладающие некоторой погрешностью. Но их вполне можно использовать для периодических проверок себя на тугоухость.

Если у вас есть камертон — инструмент в виде двузубой вилки для воспроизведения эталонного звука, вы можете проверить слух с помощью теста Вебера. Двумя пальцами ущипните зубцы камертона для получения характерного звука, после чего поместите гудящий инструмент на середину головы. В норме вы будете слышать звук одинаково с обеих сторон. Если какое-то ухо слышит камертон лучше, это является поводов для обращения к врачу.

Как предотвратить потерю слуха?

Любые звуки выше 85 дБ несут опасность для вашего слуха, особенно если они воздействуют в течение длительного времени. Для ориентирования: шепот — 30 дБ, спокойный разговор — 60 дБ, городской трафик — 70-85 дБ, проезжающий мотоцикл — от 90 дБ и «до бесконечности», громкая музыка в наушниках — 100-110 дБ, взлет самолета — 120 дБ.

Вы можете скачать приложение-шумомер на свой смартфон и использовать его для анализа окружающей обстановки.

Лучший способ предотвратить потерю слуха — ограничить воздействие шума на работе, дома и на отдыхе. 

Как понять, что вокруг стало слишком шумно:

• Вам приходится повышать голос для нормального разговора
• Вы не слышите рядом стоящего собеседника
• У постепенно вас начинают болеть уши
• После перемещения в тихое место в ушах появляется звон или временная «глухота»

Прослушивание громкой музыки в наушниках может негативно сказаться на вашем слухе. 

• Не увеличивайте громкость музыки или другого аудиоконтента только для того, чтобы заглушить посторонний шум. Как вариант, используйте наушники с шумоподавлением — это поможет избежать чрезмерной громкости.
• Слушайте музыку на комфортном уровне. Есть ряд людей, для которых комфортной громкостью как раз и является максимальная — в таком случае либо меняйте свои привычки, либо посетите ЛОР-врача для обследования слуха (возможно, поэтому вам и приходится выкручивать громкость на максимум).
• При использовании наушников каждый час делайте перерывы по 5 минут.

И помните, что даже небольшое уменьшение громкости может значительно снизить риск повреждения слуха.

Также не забывайте раз в год посещать ЛОР-врача. Лечением болезней органов слуха занимаются и другие врачи, но именно ЛОР является базовым специалистом, который сможет распознать проблему и, при необходимости, направить к более узкопрофильным докторам.