Как по часам. Что важно знать о менструальном цикле?
Поговорили об этом с врачом акушером-гинекологом медицинского центра Verba Наталией Сташкевич.
Что такое менструальный цикл?
Менструальный цикл — это циклически повторяющиеся изменения в организме женщины, в первую очередь в ее репродуктивной системе, внешним проявлением которых служит кровяные выделения из половых путей — менструация.
Менструальный цикл состоит из двух фаз. Некоторые источники в отдельную фазу выделяют овуляцию.
Первая — фолликулярная фаза, во время которой происходит созревание фолликула (яйцеклетки, окруженной эпителиальными клетками и двумя слоями соединительной ткани). Заканчивается первая фаза овуляцией, то есть выходом яйцеклетки из яичника.
После овуляции наступает вторая фаза — лютеиновая. Во второй фазе менструального цикла главным гормоном становится прогестерон, под воздействием которого слизистая оболочка матки утолщается, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если зачатия не случилось, то происходит отторжение того самого утолщения — функционального слоя эндометрия, которое и проявляется в виде менструации.
По продолжительности обе фазы примерно одинаковы — в среднем 11–14 дней.
Какая продолжительность цикла считается нормальной?
Продолжительность менструального цикла должна составлять от 21 до 35 дней. Чаще всего средняя продолжительность цикла — около 28 дней, но 35 — это тоже норма. Главное, чтобы месячные наступали через приблизительно одинаковый промежуток времени.
Самая первая менструация (менархе) возникает в подростковом возрасте — чаще всего с 11 до 15 лет, и первые год–полтора нерегулярность менструального цикла — это нормально. Потом менструальная функция должна полностью наладиться, и месячные должны идти регулярно, через примерно равный промежуток дней.
Как правильно считать продолжительность менструального цикла?
Первым днем цикла считается первый день месячных, все отсчеты должны идти именно от него. С самых первых месячных и на протяжении всей жизни обязательно нужно пользоваться «менструальными» календариками или специальными приложениями для менструального цикла, благодаря которым вы всегда сможете отслеживать регулярность вашего цикла.
Как понять, что с менструальным циклом что-то не так?
- происходит нарушение цикличности месячных, то есть менструация начинает наступать или слишком часто, или слишком редко по сравнению с привычным менструальным циклом;
- если в середине цикла появляются кровянистые выделения;
- задержка месячных, которая в некоторых случаях может длиться более 6 месяцев;
- месячные стали более обильными и более продолжительными — часто это может говорить об органическом поражении матки — полипах, фибромиомах.
Почему нарушается менструальный цикл?
Причины нарушения менструального цикла — дисменореи — могут быть совершенно различными: от банального стресса, переутомления и смены часовых поясов до серьезных заболеваний репродуктивной системы.
Самые распространенные причины:
- эндокринные нарушения;
- воспалительные процессы;
- инфекции;
- сбой на фоне ограничительных диет — вплоть до полного прекращения месячных.
В последнее время еще одной причиной нарушения менструального цикла стал коронавирус, а также вакцина от него — у многих женщин на следующий день после прививки наступала менструальноподобная реакция. Это, как правило, происходит однократно и организм восстанавливается самостоятельно в следующий менструальный цикл
Может нарушаться цикл и на фоне приеме некоторых лекарственных препаратов, например, антидепрессантов.
Отдельно стоит сказать и про предменопаузальный период. К менопаузе женщина идет очень долго — в течение 10 лет, 5 из которых — это очень серьезная перестройка организма.
Есть женщины (с миомой, эндокринными заболеваниями, гормональным дисбалансом или просто наследственностью), которые в течение нескольких лет до наступления менопаузы страдают серьезными нарушениями менструального цикла — вплоть до кровотечений 2 раза в месяц, требующих госпитализации в стационар. Такие пациентки требуют отдельного наблюдения.
Что такое ановуляторный цикл?
Если нарушение менструального цикла произошло однократно, то это может говорить о том, что это был ановуляторный цикл. Что это значит? В течение жизни у женщины случаются циклы, во время которых не происходит овуляции, то есть забеременеть нельзя.
В более молодом возрасте ановуляторный цикл в норме может встречаться примерно один раз в год. Ближе к 40 годам, наоборот, у женщины может быть только 2–3 овуляторных цикла в год — это нормально, когда с возрастом овуляторный резерв снижается.
Если у женщины со здоровьем и гормональным фоном все в порядке, то она даже не заметит ановуляторный цикл — месячные будут регулярными, без особенностей.
Но если какие-либо нарушения есть, то цикл без овуляции в середине может сопровождаться мажущими кровянистыми выделениями.
Чем грозит нарушение менструального цикла?
Менструальный цикл — это репродуктивное здоровье женщины, ее способность к деторождению. Поэтому естественно, что если не обращать внимания на проблемы с циклом, то впоследствии они могут привести к проблемам с зачатием, вынашиванием и рождением ребенка.
Кроме того, менструальный цикл — это показатель здоровья женщины в целом, он показывает, что в организме все хорошо. А любые нарушения цикла могут быть звоночками о каком-либо неблагополучии, поэтому всегда нужно идти к врачу и разбираться, в чем причина.
Как лечат нарушения менструального цикла?
Лечение будет зависеть от причины, по которой нарушение цикла произошло.
Например, при наличии в яичниках, матке, придатках воспалительного процесса назначается антибактериальная терапия. Если диагностированы кисты большого размера, которые влекут за собой постоянное нарушение менструальной функции, то может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Если гинекологический осмотр и узи органов малого таза ничего не выявили, то можно предположить ановуляторный цикл или стресс. В таких ситуациях иногда достаточно назначения витаминов, растительных препаратов, улучшающих гормональный баланс, рекомендаций по правильному питанию.
Если этого оказывается недостаточно, могут назначаться оральные контрацептивы, которые на время «выключают» функцию яичников и в последующем менструальный цикл нормализуется (принимать их надо как минимум полгода).
Фото обложки: freepik
