Содержание статьи
Скрыть
Показать
Как возникает нейропатия?
Какие нервы мы застуживаем чаще всего?
Тройничный нерв
Лицевой нерв
Седалищный нерв
Поясничный нерв
Как установить диагноз?
Как лечить застуженный нерв?
Можно ли снимать боль противовоспалительными мазями или таблетками?
Что делать, чтобы не застудить нерв?

Алексей Малков

Об этом мы поговорили с врачом-неврологом Центра здорового сна и РКМЦ УД Президента РБ Алексеем Малковым.

Как возникает нейропатия?

Из-за холода нерв воспаляется и отекает, из-за чего зажимается в узких каналах либо в спазмированной мышце и оказывается сдавленным. 

Какие нервы мы застуживаем чаще всего?

Тройничный нерв

При нейропатии тройничного нерва возникает боль в одной половине лица.

Тройничный нерв, как можно понять из названия, состоит из трех ответвлений, поэтому боль будет локализоваться в зависимости от того, какие именно участки тройничного нерва застужены. Либо полностью все три, либо частично — и тогда боль будет локализоваться в области глазницы, в области носогубной складки или в области нижней части губы и подбородка.

Боль при этом типичная нейропатическая: это жжение, ощущение прострела, мурашек, нечувствительности. То есть это не так, как болит зуб, с тупой или острой, ноющей болью, а болеть будет так, как будто стреляет. Причем боль очень сильная, невыносимая, приносящая пациенту очень сильный дискомфорт.

Лицевой нерв

Лицевой нерв — это двигательное волокно, то есть такие отростки нервных клеток, по которым импульсы идут от центральной нервной системы к мышцам. Поэтому воспаление будет проявляться не так, как при нейропатии тройничного нерва. Болевого синдрома нет, а лицо как бы «повисает» (половина лица перестает двигаться).

Нейропатия лицевого нерва сопровождается синдромом Белла, когда глазница не закрывается, а при попытке закрыть глаз глазное яблоко уходит вверх. Такую патологию можно легко получить за один день, просто посидев под кондиционером. И таких пациентов очень много.

Если при нейропатии тройничного нерва пациенты не могут оперативно обратиться к врачу, в течение какого-то времени они могут ждать и заболевание может даже пройти самостоятельно, то в случае с лицевым нервом нужно действовать незамедлительно! Это калечащее заболевание, требующее экстренного введения медицинских препаратов и, возможно, даже госпитализации. Пугаться не нужно — если вы обратились к врачу своевременно, то все восстанавливается быстро. Если же пациент запустил заболевание, то потом восстановить лицевой нерв крайне сложно: в области нерва возникают контрактуры (спайки), нерв постепенно умирает. Вылечить это уже невозможно, приходится делать пластику лица.

Седалищный нерв

Его тоже очень просто застудить, достаточно посидеть на твердой, холодной поверхности, например, на бордюре. При этом возникает выраженная боль в области ягодицы, которая отдает в ногу, появляется хромота. Немного походив, становится легче, но в последующем болевой синдром опять возобновляется.

Поясничный нерв

Это нейропатия корешков поясничного отдела позвоночника. Чаще всего с ней сталкиваются девушки, которые в холодную погоду ходят с оголенной поясницей. Проявляется это симптомами схожими с симптомами радикулита: возникает боль в области поясницы с иррадиацией в ногу.

Вот эти четыре нерва мы застуживаем чаще всего, но в принципе любые другие нервы тоже можно застудить. Например, срединные нервы, которые находятся в области кистей, можно застудить, если долго держать руки в холодной воде. Очень часто разного рода нейропатии возникают в период купания в прорубях — в эту пору у нас всегда большой приток пациентов.

Как установить диагноз?

Врач-невролог проводит осмотр и ставит диагноз, исходя из клинических проявлений. Обычно этого достаточно, чтобы назначить лечение, не дожидаясь дополнительных исследований. Чем быстрее начато лечение, тем лучше.

Функциональные методы диагностики:

  • электронейромиография — проверка периферических нервов с помощью тока, где он зажат, воспален ли, нарушена ли скорость проведения по нерву и так далее. Эта методика позволяет быстро понять, в чем проблема.
  • узи периферических нервов используется, если пациент уже запустил свое состояние. У узи есть большой недостаток — очень мало нервов доступно к исследованию, в основном это нервы на ногах и руках. А вот лицевые нервы невозможно исследовать с помощью узи-диагностики.

Как лечить застуженный нерв?

Самый оптимальный метод лечения периферической нейропатии — блокада. Рядом с нервом мы делаем инъекцию глюкокортикостероидов, нерв освобождается, воспаление снимается и пациент выздоравливает в разы быстрее, чем при использовании капельниц, таблеток и уколов, которые дают минимальный эффект.

Могут назначаться физиопроцедуры, но для каждой патологии, для каждого пациента комплекс лечения подбирается индивидуально. Например, электростимуляция в первое время противопоказана, так как она будет усиливать болевой синдром, а вот магнит, лазер или ультразвук с гидрокортизоном, наоборот, будут оказывать противовоспалительное и противоотечное действие.

Иногда может быть рекомендовано греть застуженный нерв сухим теплом — электрической грелкой.

Ни в коем случае нельзя греть застуженные нервы водой: ни бутылками с горячей водой, ни душем, ни посещением бань — это спровоцирует отек, нерв будет защемлен еще больше.

Можно ли снимать боль противовоспалительными мазями или таблетками?

Если это именно нейропатическая боль, то нестероидные противовоспалительные препараты не снимут боль. И даже если при использовании очень высоких дозировок боль приглушится, никакого лечебного эффекта оказываться не будет, заболевание будет прогрессировать.

Для лечения нейропатической боли назначаются специальные препараты — антиконвульсанты, предназначенные именно для компрессии нервов.

Что делать, чтобы не застудить нерв?

  • Самое главное — чтобы не было прямого поступления воздуха от кондиционера в лицо. То же самое касается открытых окон, в том числе в автомобилях.
  • Не сидеть на твердом и холодном.
  • Тепло одеваться, закрывать поясницу, а шею шарфом.
  • Закаляться. Купание в проруби дает хороший иммунный ответ, но только в том случае, если мы готовимся к этому в течение года. 

Нужна консультация врача-невролога?