Само слово «целлюлит» появилось относительно недавно — его первое упоминание во французском медицинском словаре под редакцией Littré & Robin датируется 1873 годом. В нем целлюлит назывался «воспалением клеточной или слоистой ткани», что довольно близко к современному медицинскому термину. В свою очередь, американские и английские врачи именовали целлюлит «фиброзитом» (fibrosite), а немецкие — «панникулитом» (panniculite).

До 1933 года целлюлит являлся сугубо медицинской патологией, связанной с опасным воспалением подкожных тканей. Однако вскоре создатель компании LʼOreal Эжен Шуэллер (Eugène Schueller) в своем ежемесячном журнале Votre Beauté опубликовал большую статью о целлюлите, подписанную неким доктором Дебеком.

Шуэллер был гениальным маркетологом. Он понимал, что ложь выглядит максимально правдоподобно, если содержит немного истинной правды. Поэтому целлюлит в его статье описывался как «смесь воды, шлаков, токсинов и жиров, образующих патологию, с которой вы не сможете справиться». По словам доктора Дебека, это была инфекция, неустранимая даже интенсивными тренировками. Обеспокоенные читательницы тут же засыпали редакцию письмами, в которых умоляли раскрыть им секрет преодоления этой ужасной проблемы.

Так родился косметический монстр, победить которого мы теперь не в силах. Путешествуя с континента на континент, он захватывал целые города и страны.


Интересно, что еще в 1986 году Британская энциклопедия описывала целлюлит исключительно как воспалительную медицинскую патологию. А всего 12 лет спустя — уже в 1998 году — слово «целлюлит» стало использоваться только для жировых отложений по типу апельсиновой корки. Примерно так грамотный маркетинг корректирует общественное сознание. И раз мы не можем бороться с неприятием целлюлита, попробуем разобраться в его причинах.

Здесь и далее под словом «целлюлит» будет подразумеваться косметическая проблема, которая по-научному называется гиноидной липодистрофией. Истинный же целлюлит является жизнеугрожающей медицинской патологией, и ее мы рассматривать не будем.

Женская проблема

Вспомните причины любой болезни — почти наверняка среди них окажется генетика. Этой участи не избежал и целлюлит: за склонность к нему отвечают изменения в генах ACE rs1799752 и HIF1A rs11549465. Первый уменьшает проникновение кислорода в ткани, а второй усиливает локальную гипоксию и воспаление. Также установлено, что у склонных к целлюлиту женщин число перегородок между жировыми пакетами выше по сравнению с нормой.

Женские гормоны эстрогены стимулируют образование жировой ткани и подавляют ее разрушение, что способствует формированию целлюлита. Остановить этот процесс вы не в силах, ведь по законам природы для вынашивания младенца женщине нужна энергия. Тело старается запасти ее в виде жировой прослойки, не спрашивая хозяйку об эстетических предпочтениях.

Определенную роль играет длительное сидение на стуле и ношение тесной одежды, что связано с нарушением циркуляции крови и лимфы. Со временем это может приводить к отеку и легкому воспалению тканей, которое провоцирует разрастание коллагена вокруг жировых клеток (адипоцитов). Затем избыток коллагена склерозируется, формируя плотные перегородки вокруг жировых пакетов.
Не последнюю роль играют и половые особенности строения перегородок (септ) между адипоцитами. Магнитно-резонансная томография показала, что у женщин данные септы расположены под углом в 90 градусов к коже, тогда как у мужчин — под углом в 45 градусов. Это делает мужские септы более гибкими: при механическом надавливании они просто складываются и расправляются вновь, тогда как у женщин — расплющиваются в «матрасный» рисунок.

Ущипните себя за бедро

Указанные выше причины ведут к неутешительному выводу о том, что целлюлит — это в основном женская проблема. Обычно она проявляется характерными вдавлениями на ягодицах, бедрах или внизу живота. Вы можете легко протестировать себя на наличие целлюлита по наиболее популярной шкале Нюрнбергера-Мюллера:

  • Степень 0: ваша кожа одинаково гладкая в положении стоя и лежа
  • Степень 1: ваша кожа гладкая, но при щипке появляется матрасный паттерн
  • Степень 2: кожа гладкая в положении лежа, но стоя появляется матрас
  • Степень 3: матрасный паттерн при любом положении тела

Основным плюсом данной шкалы является ее простота — она позволяет быстро определить наличие и степень целлюлита. Из минусов стоит отметить качественный состав шкалы, т. е. она не измеряет патологию количественно. Шкала также не учитывает других особенностей целлюлита, например, вид впадин или степень дряблости кожи. Для исправления указанных недостатков созданы более сложные шкалы — например, Шкала тяжести целлюлита, Шкала Карри, Балльная система ДиБернардо и другие.

В любом случае, после того как вы определили наличие и степень тяжести целлюлита, возникает резонный вопрос: что делать?

Питание и пищевые добавки

В анализе 67 клинических исследований по питанию было установлено, что наиболее распространенными пищевыми добавками для борьбы с целлюлитом являются экстракты винограда, гинкго билоба, центеллы азиатской и желтого донника, а также рыбий жир и масло бурачника. Считается, что их антиоксидантное действие в определенной степени защищает от гиноидной липодистрофии.

Еще одним вариантом борьбы с целлюлитом является употребление сока черноплодной рябины. Он активирует клеточный метаболизм, повышает синтез коллагена и эластина, снимает отек и подавляет воспаление. Косвенно это может улучшать состояние кожи.

В целом же стоит признать, что современные взгляды на борьбу с гиноидной липодистрофией через питание весьма противоречивы. Кто-то говорит, что это обязательно поможет, а кто-то доказывает, что нет.

Антицеллюлитная косметика

Большинство антицеллюлитных косметических продуктов содержат кофеин, ретинол и растительные компоненты: центеллу азиатскую, иглицу колючую, водоросли, экстракты папайи и винограда, лакрицу, конский каштан и различные водоросли. В основном они стимулируют микроциркуляцию и запускают лимфодренаж.

Наиболее солидной доказательной базой обладают метилксантины кофе и чайного дерева — они активируют расщепление жировой ткани. Кофеин также стимулирует кожную микроциркуляцию и является антиоксидантом.

Производные витамина А широко используются в терапии целлюлита, поскольку они увеличивают толщину коллагена, улучшают свойства эластиновых волокон и подавляют превращение клеток-предшественников адипоцитов в собственно жировые клетки.

Экстракт листьев гинкго билоба улучшает микроциркуляцию за счет локального снижения вязкости крови, уменьшает проницаемость капилляров и улучшает тонус сосудов.
Как видите, ни один из указанных компонентов не борется с причинами целлюлита — склерозированными «матрасными» перегородками жировых пакетов. Поэтому антицеллюлитная косметика в основном помогает улучшить внешний вид и текстуру кожи. Что касается гиноидной липодистрофии, то здесь косметические средства оказывают лишь временный эффект.

Массаж ручной и механический

Массаж является одним из старейших методов борьбы с целлюлитом. Он улучшает лимфодренаж и микроциркуляцию в подкожной жировой клетчатке, уменьшает связанный с липодистрофией отек. Считается, что массаж повреждает адипоциты, способствуя их перераспределению, что в целом улучшает контур проблемных зон тела.

Вы можете воспользоваться услугами массажиста, а можете попробовать достижения аппаратной косметологии — например, LPG endermologie. Это устройство изобрел попавший в аварию инженер Луи Поль Гите (Louis Paul Guitay) для собственной реабилитации. Он устал от того, что разные массажисты прорабатывали его мышцы с различными усилиями, и решил «стандартизировать врача». Так был создан первый аппарат вакуумно-роликового массажа.

Сперва он использовался для реабилитации после ожогов и травм, а позже американская FDA одобрила его для лечения целлюлита. Принцип действия LPG endermologie показан на рисунке.

Что касается его эффективности, в исследованиях отмечается потеря окружностей проблемных зон после ряда сеансов. При этом уменьшение ягодиц или бедер не означает уменьшение степени целлюлита — «матрас» может быть и на стройном теле. Так, в одной из работ с участием 33 женщин лишь у 5 (т.е. у 15%) степень целлюлита достоверно снизилась. В итоге 27% участниц захотели продолжить сеансы LPG, а 6% не были удовлетворены результатом.

Из нежелательных эффектов LPG у 33% женщин зафиксирована боль во время процедуры, которая продолжалась 1-2 дня, а у 9% — легкие экхимозы (точечные кровоизлияния в кожу).

Вибрационные тренажеры

В литературе встречаются предположения об эффективности виброплатформ при целлюлите. Считается, что вибрационные упражнения могут уменьшить жировые отложения на ягодицах и бедрах, а также укрепить мышцы. Есть мнения о том, что 10-минутное упражнение с вибрацией следует приравнивать к часу обычных занятий.

Не касаясь влияния виброплатформ на мышечную силу и выносливость, можно сказать, что они неспособны разрушить склерозированные септы. И, следовательно, не могут значительно повлиять на степень гиноидной липодистрофии.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

Вибротренажеры создают общую вибрацию, а более прицельным вариантом является экстракорпоральная ударно-волновая терапия — Extracorporeal Shockwave Therapy или ESWT. Традиционно она используется для дробления камней в почках.


Принцип действия ESWT основан на преобразовании электрической энергии в механическую, которая проходит сквозь ткани, фокусируясь в определенной области. На эффективность устройства влияют частота и энергия ударной волны, число импульсов, а также количество процедур и интервал между ними.


В исследованиях ESWT показывает неплохие результаты без явных побочных эффектов. Так, результаты одной из работ продемонстрировали значительное улучшение внешнего вида кожи и снижение тяжести целлюлита у всех участниц.

Липолазер

Липолазер по-научному называется Низкоинтенсивной лазерной терапией — Low-Level Laser Therapy или LLLT. Этот аппарат генерирует световой луч низкой интенсивности, который, в отличие от обычного лазера, не повышает температуру в зоне воздействия. Вместо этого липолазер создает микроотверстия в мембранах жировых клеток, способствуя выводу избытка липидов по лимфатическим сосудам из организма. Данная процедура лечения целлюлита одобрена американской FDA в 2010 году.


Один сеанс низкоинтенсивной лазерной терапии длится около 30 минут, для оптимального результата обычно нужно 6-8 процедур. Во время курса многие производители липолазеров рекомендуют принимать добавки с витамином B5, L-карнитином, гинкго билоба, зеленым чаем и т. п.


Существуют данные о том, что LLLT уменьшает жировую прослойку в проблемных областях. Но доказательств его эффективности для борьбы с гиноидной липодистрофией в качестве монометода пока недостаточно.

Мезотерапия

Мезотерапия целлюлита основана на инъекциях липолитических растворов в подкожную жировую клетчатку. И этих растворов создано великое множество. Наиболее популярными компонентами являются:

  • L-карнитин — аминокислота и кофактор метаболизма жирных кислот; усиливает окисление липидов.
  • Кофеин — повышает высвобождение адреналина симпатической нервной системой и запускает расщепление жиров.
  • Фосфатидилхолин — основной компонент клеточных мембран, липолитический механизм которого не совсем понятен. Одна из гипотез заключается в том, что он активирует ферменты, расщепляющие жиры.
  • Буфломедил — улучшает микроциркуляцию, оказывает липолитический и дренажный эффект.
  • Конжоктил — органический кремний, стимулирует расщепление жировой ткани.
  • Хофитол — экстракт артишока, обладает липолитическим и противоотечным действием.

Эти и некоторые другие ингредиенты смешиваются в липолитические коктейли с добавлением 2% прокаина для обезболивания.

Если говорить в целом, то мезотерапия целлюлита работает. Так, в одной из работ испытывались 3 коктейля — отмечено уменьшение окружности бедер на 7,66 / 4,57 / 3,83 см. Из минусов таких процедур стоит отметить их многочисленность: для достижения значимого эффекта может потребоваться до 15 сеансов, по 1 разу в неделю. Вам придется ходить на уколы более 3 месяцев!

Кроме того, врачи-мезотерапевты иногда ставят собственный опыт и рекомендации компаний-производителей растворов выше научных данных. Это может создавать опасности для пациента.

Что в итоге?

В статье перечислены далеко не все методы борьбы с целлюлитом. Врачи и косметологи также используют радиочастотное воздействие, сфокусированный ультразвук, акустическое воздействие, локальное охлаждение и даже субцизию. Последний метод заключается в подкожном рассечении склерозированных септ — его, к слову, можно назвать самым эффективным. И самым травматичным, разумеется.

Так что же вам делать? Лучший совет относительно целлюлита звучит так: не переживайте. Всего какую-то сотню лет назад «матрасные бедра» практически никого не волновали. Но если мысль о грядущей весне и коротких платьях не дает вам покоя, начните с легких косметических процедур и постепенно переходите к более радикальным воздействиям. Это позволит вам получить достойный результат без лишних рисков для здоровья.

Необходима консультация врача-дерматолога?