Ожоги, ушибы, утопление. Первая помощь при летних травмах

Учимся вместе с врачом-терапевтом Зинаидой Кукреш.

Утопление

Как понять, что человек тонет?

Человек тонет не так, как в кино. На экране мы привыкли видеть, что это крики и активное размахивание руками, а на самом деле, к сожалению, человек тонет тихо и незаметно для окружающих. Потому что когда тонущий человек появляется над поверхностью воды, его главная задача в этот момент — сделать вдох, даже инстинктивно, даже если он уже находится в бессознательном состоянии.

Какие характерные признаки могут говорить о том, что человек тонет? 

• вертикальная позиция в воде и широко разведенные вдоль тела руки;
• голова тонущего человека может быстро опускаться и снова всплывать над поверхностью воды;
• взгляд не фиксирован, глаза могут быть закрыты или полузакрыты, рот открыт;
• тонущий не реагирует на обращение;

Если состояние находящегося в воде человека вызывает у вас какие-либо сомнения, всегда лучше убедиться в том, что с ним все в порядке, чем пропустить утопление.

Если в воде находятся дети, то родителям лучше всего быть рядом с ними или, как минимум, не терять ребенка из поля зрения ни на секунду!

Как оказывать первую помощь при утоплении?

1. Как можно быстрее извлечь пострадавшего из воды и вызвать «скорую помощь».
2. Наклонить пострадавшего, положив его животом на ваше колено — чтобы из дыхательных путей вытекла вода.
3. После того, как вода вытекла, проверить, может ли человек самостоятельно дышать, есть ли у него сердцебиение.
4. Если дыхание и сердцебиение отсутствуют, нужно незамедлительно приступить к сердечно-легочной реанимации.

В ожидании «скорой помощи» нужно постараться чем-нибудь укрыть пострадавшего, потому что во время утопления происходит большая потеря тепла, а организму нужны силы для дальнейшей борьбы.

Сердечно-легочная реанимация

Расположите руки в центре грудной клетки и проведите 30 компрессий (надавливаний): делайте сильные и быстрые движения глубиной 5 см, частотой 100/мин (при надавливании надо чувствовать, что ребра прогибаются, при этом 5 см — это примерная глубина прогиба).

Затем приступайте к искусственной вентиляции легких:

• запрокиньте голову пострадавшему, чтобы открыть дыхательные пути;
• прижмите губы ко рту пострадавшего;
• сделайте искусственный вдох так, чтобы поднялась грудная клетка;
• когда грудная клетка опустится, сделайте второй искусственный вдох;

Продолжайте, чередуя: 30 компрессий, 2 вдоха, пока не прибудет квалифицированная помощь или до восстановления дыхания и сердцебиения.

Если вы не умеете проводить искусственную вентиляцию легких, просто выполняйте компрессию грудной клетки.

Даже если после проделанных действий человек пришел в сознание и может дышать, то в течение суток за ним все равно нужно медицинское наблюдение, так как сохраняется угроза скрытого утопления. Если во время утопления в дыхательные пути и легкие попало большое количество воды, она могла успеть проникнуть в кровь, из-за чего нарушается газообмен и человек может погибнуть.

Травмы при падении

Травмы головы

Если человек (и особенно, если речь идет о детях!) упал и ударился головой, то показаться врачу лучше в любом случае, чтобы не упустить опасную для жизни ситуацию.

Но есть симптомы, так называемые «красные флаги», при появлении которых незамедлительно нужно вызывать «скорую помощь»!

• потеря сознания;
• рвота;
• асимметричность зрачков;
• жидкость из носа и ушей — необязательно кровь, она может быть и прозрачной;
• резкая бледность;
• синяки вокруг глаз и за ушами;
• судороги;
• редкий пульс, замедленное или нарушение дыхание;
• если речь идет о маленьком ребенке, то это может быть вялость или, наоборот, повышенная возбудимость, а также длительный, необычный, не типичный для обычной жизни плач, крик.

Даже если после падения человек чувствует себя хорошо и никаких жалоб у него нет, то как минимум сутки за его состоянием следует наблюдать, потому что симптомы сотрясения мозга могут проявиться и позднее.

Травмы рук и ног

Не всегда мы сразу можем определить, что произошло при падении: ушиб, вывих или перелом, поэтому показаться врачу не помешает в любом случае. Но если травма сопровождается сильной болью и затруднением движения пострадавшей конечности, то перед этим сначала нужно оказать первую помощь.

1. Приложить к месту ушиба холод (при возможности) и обеспечить неподвижность конечности: руку зафиксировать, прижав к туловищу, а ногу — изготовив из подручных материалов шину.
2. Ни в коем случае нельзя искусственно выпрямлять травмированную конечность, потому что это может вызывать еще большее повреждение!
3. Чтобы уменьшить боль, можно принять нестероидное противовоспалительное средство.

Если травма серьезная, спустя час–полтора в месте ушиба может появиться отек.

Раны

Если рана поверхностная, небольшая и неглубокая, то с ней можно справиться самостоятельно. Но есть раны, при которых обращаться к врачу нужно обязательно.

• рана на лице;
• рана слишком обширная и глубокая;
• у раны рваные края и ее тяжело свести;
• рана на сгибах (локоть, колено), потому что в этих местах она гораздо тяжелее заживает;
• рана слишком загрязнена;
• в ране есть какие-либо инородные предметы, например, стекло;
• рана после укуса животного;

Но даже в этих случаях, прежде чем обращаться к врачу, рекомендуется провести первичную обработку раны.

• Если есть кровотечение, первым делом нужно его остановить, прижав к ране носовой платок, марлю, салфетку — смотря что есть при себе.
• Рану нужно промыть. В идеале — сделать мыльный раствор и промыть рану шприцем. Но если такой возможности нет, то будет достаточно обычной воды.
• Промыть рану антисептиком — хлоргексидином или мирамистином. 

Сейчас у многих есть спиртосодержащие антисептики, которые некоторые заливают в раны. Делать этого категорически нельзя! Во-первых, это очень больно, во-вторых, это затрудняет заживление.

• Спиртосодержащим антисептиком можно обработать края раны и кожу непосредственно вокруг нее (2–5 см), чтобы инфекция не попала в рану.
• После обработки закрыть рану лейкопластырем. Если она слишком большая, используйте марлевую салфетку: приложите ее к ране и прижмите лейкопластырем по краям.

После того, как рана подсохнет, в лейкопластырях и повязках необходимость отпадет — рана должна «дышать», заживая естественным путем. Также повязки стоит снимать на ночь.

Не стоит забывать, что любая рана — это еще и риск столбняка, ревакцинироваться от которого нужно каждые 10 лет.

Солнечный ожог

Солнечный ожог может возникнуть от длительного нахождения под прямыми лучами солнца. Основной симптом ожога — это покраснение и боль (ожог первой степени). При более серьезном ожоге (второй степени) на коже образуются волдыри. При солнечном ожоге может повыситься температура тела.

Первая помощь при солнечном ожоге

1. Прервать нахождение на солнце. Если такой возможности нет, то, как минимум, закрыть одеждой поврежденные участки кожи.
2. Нанести на место ожога крем на основе пантенола или хотя бы любой нежирный увлажняющий крем. Популярный совет намазаться сметаной имеет большой минус — сметана забивает кожные поры и процесс регенерации (восстановления) замедляется, поэтому лучше все-таки использовать специально предназначенные для этого аптечные средства.
3. Пить достаточное количество жидкости, так как солнечный ожог сопровождается обезвоживанием.
4. В течение нескольких дней не подвергать этот участок кожи солнечному облучению.
5. Чтобы облегчить боль (и в случае повышения температуры тела), можно принимать душ комнатной температуры и выпить нестероидный противовоспалительный препарат.

Если на месте ожога образовались волдыри, лучше обратиться к врачу. Дело в том, что после того, как они лопнут, туда может попасть инфекция.

За медицинской помощью стоит обратиться в случае, если поражена достаточно большая площадь поверхности тела, а также если ожоги второй степени возникли у детей.

Чтобы избежать солнечных ожогов, нужно стараться не находиться под прямыми лучами солнца в часы, когда оно наиболее активно (с 11.00 до 17.00) и всегда пользоваться солнцезащитным кремом.

Ожог агрессивным растением

В Беларуси есть около 10 растений, которые при контакте с кожей вызывают химические ожоги. Попадая на кожу, сок растения может либо вызывать аллергическую реакцию (покраснения, волдыри), либо увеличивать фоточувствительность — это значит, что под воздействием ультрафиолета ожог может проявиться в течение недели после контакта с растением. То есть если вы были на даче или в лесу 5 дней назад, а ожог внезапно проявился только сейчас, это нормально и пугаться не стоит.

Агрессивные растения:

1. борщевик Сосновского
2. пастернак луговой
3. лютик
4. живокость
5. клещевина обыкновенная
6. ясенец
7. ядовитый плющ
8. ядовитый дуб
9. чистотел