Таблетки, свечи или уколы: что лучше?

Разбирались в этой теме вместе с терапевтом Юлией Дрозд.

Энтеральный путь введения лекарств

У каждого лекарственного средства есть свой путь введения. Энтеральный — это все, что поступает в организм через желудочно-кишечный тракт. Здесь есть три способа приема лекарств: оральный (через рот), сублингвальный (под язык) и ректальный (через прямую кишку).

Оральный

Плюсы:

• быстрота и удобство: в любой ситуации мы можем выпить таблетку, капсулу или сироп.
• концентрация лекарства в крови сохраняется в течение довольно длительного времени, так как лекарство выводится из организма медленно.

Минусы:

• эффект наступает медленно. В зависимости от типа лекарства для того, чтобы оно начало действовать, может понадобиться до нескольких часов.

Сублингвальный

Плюсы:

• лекарство действует очень быстро, поскольку наша слизистая активно кровоснабжается, и когда мы рассасываем таблетку под языком, препарат быстро поступает в кровь;
• лекарство не подвергается воздействию ферментов желудочно-кишечного тракта.

Минусы:

• далеко не все лекарственные средства можно использовать таким образом, так как в большинстве своем они раздражают слизистую ротовой полости (особенно при постоянном, длительном приеме);
• неприятный вкус.

А если не предназначенную для этого таблетку рассосать или разжевать?

Лучше этого не делать, потому что многие таблетки покрыты специальной оболочкой, которая защищает их от разрушения желудочным соком, чтобы препарат мог в максимально неизмененном виде попасть туда, куда ему нужно.

Ректальный

Плюсы:

• удобен в ситуациях, когда у пациента, например, сильно выраженная рвота или иные причины, по которым он не способен проглотить лекарство;
• препарат попадает из нижней части прямой кишки напрямую в кровоток, минуя печень, благодаря чему отсутствует первичный барьер прохождения через печень.

Минусы:

• не гигиенично;
• не всегда удобно использовать;
• не все лекарства выпускаются в виде свечей.

Ошибочно полагать, что если мы применяем лекарство ректально, минуя желудок, то оно не подействует на слизистую желудочно-кишечного тракта. Например, все нестероидные противовоспалительные препараты влияют на слизистую желудка, даже если используются в виде свечей, гелей или мазей. Да, возможно, лекарство подействует немного быстрее, а биодоступность будет немного выше, но желудок все равно пострадает.

Парентеральный путь введения лекарств

При этом способе препарат поступает в организм, минуя желудочно-кишечный тракт. В первую очередь, речь идет о внутримышечных, внутривенных и подкожных инъекциях (уколах). Также препараты вводятся через дыхательные пути (ингаляции), через кожу (пластыри), через слизистые оболочки, например, глаз, носа или влагалища (мази, гели, капли).

Инъекции

Плюсы:

• эффект наступает мгновенно — буквально в течение нескольких минут лекарство уже начинает действовать;
• стопроцентная биодоступность — все, что должно попасть в кровоток, попадает в кровоток.

Минусы:

• делать уколы должен специалист, поэтому не всегда есть возможность проходить лечение дома.

Читайте также: Можно ли сочетать лекарства и алкоголь?

Что такое биодоступность? Биодоступность — это та часть лекарственного вещества, которая достигает системного кровотока в неизменном виде. Биодоступность лекарств в инъекциях достигает практически 100%, в таблетках — существенно ниже, от 40 до 80%. Это связано с тем, что когда лекарство попадает в организм через желудочно-кишечный тракт, по дороге оно теряет часть своей эффективности — часть в желудке, часть — в печени и так далее. Когда же мы вводим препарат инъекционно, то все, что должно попасть в организм, попадает туда в 100% виде.

Мази, капли, пластыри

Плюсы:

• быстрый эффект, поскольку в таких формах препарат наносится непосредственно на место инфекции или воспаления;
• высокая биодоступность

Минусы:

• ограниченный выбор препаратов в таких формах. Например, пластыри чаще всего они используются в заместительной гормональной терапии и гормональной контрацепции

Так что же выбрать?

Если мы говорим про энтеральный прием лекарств, то между таблетками, сиропами и свечами существенной разницы не будет. Если врач не назначал определенную форму препарата, то выбирать следует индивидуально, исходя их того, что вам удобнее. В педиатрии, например, больше распространены жидкие формы и свечи, потому что детям проще дать сироп, а если он не хочет пить сироп, то поставить свечку. Взрослым проще выпить таблетку или капсулу.

Если в лечении нужны другие формы препараты (с парентеральным способом введения), врач укажет на это.