Всегда ли нужно лечить молочницу? Объясняет гинеколог
Об этом мы поговорили с гинекологом, руководительницей медицинского центра «Ф-Клиник» Натальей Федюкович.
Должны ли быть выделения? Это вообще норма?
Да, в норме выделения есть всегда, и это очень хорошо. Хуже, когда их нет. Слизистые выделения – это важная функция репродуктивной системы. У нас выделяется много секретов – это и желудочный сок, и образование слюны, и слезы. Многие женщины стараются избавиться от влагалищных выделений, но на самом деле в жизни женщины, начиная от полового созревания и до наступления менопаузы, выделения есть всегда.
У девочек до полового созревания выделений нет, и это единственный случай в жизни, когда это норма. Если у девочек появляются выделения до полового созревания – обильные, какого-то непонятного цвета, желтые с примесью зеленого, или с белыми яркими включениями, в таком случае необходимо сразу обратиться к детскому гинекологу! После наступления менархе (первое менструальное кровотечение, прим. редакции), а вариант нормы с 10 лет, слизистые выделения должны быть.
В менопаузе бывают выделения?
Бывают, когда они патологические. Если в менопаузе выделений много и они имеют примеси – это говорит о патологии. Скорее всего это ИППП (инфекции, передающиеся половым путем – прим.ред.). Если ИППП исключены, то выделения могут говорить о воспалительных процессах, протекающих в матке, так как яичники в менопаузе уже не функционируют, и, соответственно, не воспаляются. Бывают серозометры (накопление серозной жидкости в полости матки - прим. ред.), бывает эндометрит. Это может определить только врач.
Прием оральных контрацептивов как-то влияет на выделения?
Да, но выделение не увеличивается, а резко снижается, и это вариант нормы.
Пора идти к врачу
Как отличить норму от патологии?
Есть ряд заболеваний, при которых характер выделений из влагалища меняется, и для того, чтобы понять, патологические это выделения или нормальные, мы рассмотрим какими они должны быть. В норме, характер выделений меняется в зависимости от фазы цикла.
В первую фазу цикла выделений совсем немного, это светлые, прозрачные выделения, в период овуляции, в середине цикла, они становятся более тягучими, светлыми, и во вторую фазу цикла выделения становятся белыми и кремообразными. Если в первой фазе цикла и во время овуляции появляются кремообразные выделения, то это говорит о патологическом характере выделений, при этом запах может не быть резким. Если появился «рыбный» запах, выделения с примесью пены, желтые с зелеными прожилками – это патология, и надо немедленно обратиться к врачу.
Какие болезни вызывают изменения выделений?
Могут быть самые разные варианты. Начиная от нарушения микрофлоры, которое в некоторых случаях не требует лечения, заканчивая серьезными инфекциями, передающимися половым путем. При сахарном диабете, при заболеваниях смежных органов, мочеполовой системы. При этом цистит, как правило, не вызывает воспаления во влагалище, но он может вызывать раздражение вульвы и, соответственно, может развиться вульвагинит, который снижает качество жизни женщины, и помимо лечения от цистита, может потребовать консультация гинеколога. Но это может определить только врач.
Всегда ли надо лечить полового партнера?
Да, обязательно. Еще есть один аспект, на которые хотела бы обратить внимание - когда молодые люди меняют полового партнера, то количество выделений из влагалища увеличивается, но не потому что произошло инфицирование, а потому что влагалищный секрет должен адаптироваться к секрету молодого человека. Влагалище должно аккумулировать его секрет, чтобы привести в собственную форму.
Также обильные выделения могут быть при начале половой жизни, влагалище реагирует на местное раздражение и на чужую флору, при этом, обращаю внимание, презерватив не защищает полностью от чужой флоры. Поэтому, если нет запаха резкого и изменения цвета, то лечить обильные выделения, если сменился половой партнер, или началась половая жизнь, не надо. Можно просто подождать один цикл, и все нормализуется.
Чем опасно самолечение?
У нас любят заниматься самолечением, особенно, когда решают, сами, без врача, что это молочница. Чем это грозит?
Для того чтобы понимать, как лечить, мы должны выявить возбудителя, то есть понять, что именно вызвало изменения. Без этого, самолечением, мы одни микроорганизмы подавим, а другие начнут продуцироваться, и это не нормализует микрофлору.
В норме в микрофлоре влагалища «живет» от 5 до 12 видов микроорганизмов: бактерии, в том числе лактобактерии, энтеробактерии, микрококки и другие. Поэтому так важно обратиться к врачу, сдать необходимые анализы, выявить возбудителя и назначить правильное лечение. Иначе потом долго, придется восстанавливать убитую микрофлору. Поэтому самолечение недопустимо.
А что-то в домашних условиях женщина может сделать?
Если женщину беспокоят какие-то непонятные выделения, я могу предложить на первом этапе, до прихода к врачу-гинекологу, воспользоваться тестами Цитолаб. Ими можно пользоваться как тестами на беременность, они показывают есть патологический возбудитель или нет, эти тесты свободно продаются в аптеках. По сути это вагинальный PH-тест, он оценивает состояние микрофлоры влагалища, если она не в норме, тест поменяет цвет. Но тест не выявляет возбудителя, надо идти к врачу, выявить возбудителя и назначить адекватное лечение.
Как лечить молочницу?
Почему появляется молочница?
В норме во влагалищном секрете есть грибки, и это нормально. При определенных ситуациях, снижении местного иммунитета, например, или после приема антибиотиков, могут появиться нетипичные выделения из влагалища. И только врач может оценить количество и качество этих выделений, необходим анализ, чтобы выявить, какие же там превалируют грибы.
Всегда ли нужно лечить молочницу?
Бывает, что это вариант допустимой нормы, который не надо лечить, потому что микрофлора во влагалище восстанавливается, как и микрофлора в кишечнике, и ей не надо помогать, организм справится сам. Не стоит бессистемно какие-то свечки ставить, тем более пить клотримазол.
Есть системные препараты, которые приводят в норму грибковый баланс во всем организме, и есть местные формы, которыми лечим воспалительные грибкового характера во влагалище. Но определить схему лечения должен врач. Грибковые инфекции довольно сложные и лечить их не просто.
А вот такой наш подход – подруге, маме, в интернете кому-то помогло. Как с этим быть?
Это сработает один раз, во второй уже не так. Если в первый раз выпили одну таблетку, то потом надо 2-3, а в конечном итоге все равно приходят к доктору, и процесс уже запущен, лечение длительное.
А можно вымывать слизь?
Ни в коем случае нельзя. Это защитная реакция организма, и если вы будете вымывать то, что есть, организм будет стараться компенсировать, и еще больше продуцировать выделение слизи. Также я, как и многие мои коллеги, не сторонник ежедневных прокладок. В норме нет таких обильных выделений, которые требуют ношения прокладок.
Если женщину ничего не беспокоит, то к гинекологу ходить не нужно?
Даже если вас ничего не беспокоит, к гинекологу нужно приходить на плановый осмотр каждые полгода.